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• 患者，女性，56岁，1年前体检血压130/95mmHg，空腹血糖6．8mmol/L，总胆固醇5．8mmol/L，血常规、胸片未见异常。因"口干、多饮、多尿、视力下降半年"入院。血常规提示：RBC5．0×10¹²/L，Hb143g/L。查体：体型肥胖，双肺未闻及啰音，心率80次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双侧踝关节凹陷性水肿。患者治疗后，尿酮体（-），3天后OGTT进餐时11mmol/L，餐后2小时18mmol/L，HbAlc9％，可改用的药物为

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• 金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次/分，R25次/分，BP16/105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿啰音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血治疗宜

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• 反流性食管炎最主要的发病机制是

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• 患者，男性，57岁，因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次/日）降压，二甲双胍（1．0g，3次/日）降糖。查体：T36．3℃，P114次/分，R23次/分，BP82/56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。根据现有临床资料，初步考虑该患者昏迷的可能原因是

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  • C．低血糖昏迷她刻索凡宗勇官
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  • H．糖尿病乳酸酸中毒昏迷宋踏扬瘦榨
  • I．I.急性心肌梗死心源性休克计绩玉碎

• 肥厚型梗阻性心肌病

  • A．血浆肌酸磷酸激酶显著升高可街糕誉斥越祥乞抱
  • B．左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变栽毛哈
  • C．心尖区闻及舒张期隆隆性杂音捷亩木亡泛卵减册
  • D．病情发展继以血压下降心音遥远孔筹葱宿筝量
  • E．室间隔与左室厚度比2.1：1怨岂犹在自逮蕉券盖

• 男性患者，36岁，血压16．0/13．3kPa（120/100mmHg），口渴、多尿、四肢无力。化验检查：血钠142mmol/L，血钾2mmol/L，血pH7．5，尿钾350mmol/d。诊断最可能为

  • A．原发性高血压病陡技练阅雅爱瞎踏
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  • D．嗜铬细胞瘤梁叠称仆央深反
  • E．主动脉缩窄斥她笛设族粥求嗓题

• 不稳定型心绞痛中危组包括

  • A．持续时间<20分钟乔察穗租围等饭镰
  • B．静息心绞痛及梗死后心绞痛霉执操萝盲虚
  • C．发作时ST段下移>1mm讯打比几调备盆退
  • D．发作时ST段下移<1mm河驰博哭爪紫叼突稼
  • E．就诊前一个月内发作1次或数次熄膝悠畏哨礼副由痛

• 患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。提示：血清钾3．85mmol/L，钠140．4mmol/L，氯104．7mmol/L，钙2．26mm01/L。血气分析：pH7．32，PCO₂51mmHg，PO₂46mmHg，AB30．9mmol/L。
  血常规：WBC8．5×10⁹/L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑

  • A．重症肺炎悲餐
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• 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是

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  • E．EB病毒吴蚂幕

• 患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。查体：血压150/90mmHg（20/12kPa），心率52次/分，心电图示Ⅰ度AVB。该患者的诊疗应注意以下几项，但除外

  • A．降压目标应为<140/90mmHg（18.7/12kP誉桨冈阳绵胁
  • B．老年人降压目标应为<130/85mmHg（17.3/11.4kP弊承破
  • C．血压控制满意后逐渐减量，但仍需长期用药朗踪坝文尊溜
  • D．必要时可用2种或2种以上降压药围泰戒汪字藏碌价孝
  • E．改善生活方式是药物治疗的基础滨哪侄