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• 患者，女性，69岁，因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白（++）、潜血（++）。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音（Vel-cro音）；心界略向左扩大，心率119次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。提示：肾穿刺活检病理诊断：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴IgM和C在系膜区和毛细血管壁沉积；胸部64排CT提示双肺间质性炎症、弥漫性肺间质纤维化、双下肺炎症、双侧肋膈角积液；左侧腓肠肌活检提示肌纤维变性萎缩伴慢性炎症；心肌损伤标志物：TNT1．25ng／ml、CK-Mbmass252．4ng／ml、MYO>3000ng／ml；CK7127．7U／L；自身抗体：ANA（+）1：100，抗SS-A（+），抗RO-52抗体（+），其余均为阴性；ESR19mm／h；CRF。11．6mg／L；抗“O”及RF阴性；补体C₃、CA正常。该患者的最后诊断是

  • A．系统性红斑狼疮彩泥
  • B．双膝关节退行性改变更畅叉试
  • C．多发性肌炎并发心、肝、肾、肺等多脏器损害哗东患姜龟
  • D．成人Still病峡雅鞠胡
  • E．混合型结缔组织病举冻盼消勾怨蝴键
  • F．干燥综合征口托完修纷水洗

• 患儿，男性，6岁，腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次/分，不规则，BP12．1/7．4kPa（90/56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。
  辅助检查：
  血常规：WBC16．5×10⁹/L，N0．89，L0．10。其余未查。 本病例的治疗原则

  • A．病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素属宴教嚼芳磁响注
  • B．大剂量山莨菪碱改善微循环游闲球败
  • C．应用甘露醇和激素竞性妇疆闸母届之辟
  • D．退热、解痉、镇静等对症治疗球躺敌串
  • E．保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭泄仓
  • F．迅速使用升压药造吼猎

• 男性，50岁，因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即刻作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。本例急性期心肌梗死心电图表现应是

  • A．病理性Q波赠础贝酷
  • B．S-T段弓背样抬高，可见病理性Q波巧虹获路
  • C．S-T段水平样压低王脚
  • D．T波高耸，ST段位于基线那帝滨卖贝翼沸静
  • E．室性心动过速推妇劳

• 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管楔压相继升高。其心功能受累情况如何

  • A．左房代偿期力非画陆
  • B．左房失代偿期蛛肚
  • C．左室代偿期阳尘
  • D．右心受累期蓝简幸宫谱到还
  • E．右室代偿期快辫

• 男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐。如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至164次/分，休息片刻后又回复至41次/分，推测可能是下列哪种心律失常

  • A．窦性心动过速移疾聪
  • B．阵发性室上性心动过速倍锡具灭妄况惜授
  • C．阵发性室性心动过速寇锯盈哀顺
  • D．心房颤动狮培脾
  • E．心房扑动脏下撒揪询扎

• 患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。患者为选择治疗方法，最重要应行的检查是

  • A．心电图啊芝洗洽
  • B．超声心动图灿廉孙和阿美
  • C．心脏X线片花直页话得充
  • D．心导管检查领捐另盈躁钞呼
  • E．心肌核素显像歪园宜样句

• 某高血压患者，同时发现血糖为8．7mmol/L，血胆固醇7．2mmol/L。何项药物不宜应用

  • A．尼群地平予疾终炎
  • B．伊那普利晚脚喝凳懂汇艺再嗽
  • C．氨酰心安瞧蛋
  • D．螺内酯滩搁能秒贡右
  • E．硝普钠殿艳

• 下列哪些抗心律失常药物可以引起心室有效不应期延长

  • A．丙吡胺舅膏奋殖创半争
  • B．美西律绵布产粮先
  • C．索他洛尔更仙摄荷字
  • D．胺碘酮弊晃趁燥胡泽泊嗓
  • E．利多卡因舅季三业径哗乘辽

• 女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190~196/110mmHg（25.3/14.7kPa），眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是

  • A．β受体阻滞剂曾笋几习
  • B．ACE抑制剂浊聪记破苹林摊
  • C．α+β受体阻滞剂半友励
  • D．利尿剂畏货辜妇赴球
  • E．α受体阻滞剂螺秩

• 男性，56岁，因胸痛3天来院急诊，心电图证实为急性前壁心肌梗死。下列哪项实验室检查诊断的特异性最高

  • A．血清CPK的同工酶CPK-MB增高郑灰偷音便摊患理积
  • B．SGOT增高驳置携登优谢奖
  • C．血沉（血红细胞沉降率）显著增快座访轻垒宿万声牙
  • D．血清CPK增高掀饲饮菠撤幅贯
  • E．血清LDH增高沙子狭联兼炮您