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• 患者，男性，35岁，因"上腹痛6年，呕血、黑便5小时入院"。6年前开始无明显诱因间断性上腹胀痛，餐后半小时明显，伴反酸、胃灼热、嗳气，自服制酸胃药可缓解。近2天来加重，伴有食欲缺乏，服药后无效。5小时前突觉上腹胀、恶心、头昏，先后解两次柏油样便，共约500g，并呕吐咖啡样液2次，量约200ml。此后心悸、头昏、出冷汗，不伴有畏寒、发热。既往30年前查体曾发现肝功能异常，经保肝治疗后肝功恢复正常。无外伤、手术及输血史。无食物及药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．4℃，P121次/分，R23次/分，BP90/70mmHg。神清，面色稍苍白，四肢湿冷，巩膜无黄染，皮肤黏膜无出血和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及肿大，心肺无异常，腹平软，未见腹壁静脉曲张，中上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，全腹未触及肿块，肝脾未扪及肿大，移动性浊音阴性，肠鸣音12次/分，未闻及高调肠鸣音及气过水声，双下肢无水肿。
  辅助检查：HGB78g/L，WBC5．1×10^9/L，N65％，L32％，M3％，PLT300×10^9/L，大便隐血强阳性。该患者的治疗方案

  • A．扩容治疗，必要时输血凳佣界土材坏敏
  • B．抑酸、保护胃黏膜吉寨略浑
  • C．止血药纪琴宜宗盖
  • D．生长抑素尊臭逗撕掉殿
  • E．内镜下止血炼比做毯铲
  • F．必要时外科手术治疗款搂袜

• 男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/分，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

  • A．超声心动图给蜻
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  • C．运动试验北扎其悟摧碗帐
  • D．肺通气灌注扫描论森暂烦撤惩作旧搜
  • E．冠状动脉造影到宇缠蛇衰射旗茧

• 胸骨左缘第二肋间扪及震颤，听到Ⅳ/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱，X线示肺缺血。最可能的诊断是

  • A．房间隔缺损训析恐
  • B．室间隔缺损夫探悠垃咽病
  • C．三尖瓣关闭不全嫂索头
  • D．肺动脉口狭窄封较址程
  • E．动脉导管未闭童葱睬期习毕偿堪果

• 女性，56岁，间断发作心前区疼痛2周，查体无异常发现，拟诊"冠心病心绞痛"。为明确诊断哪项检查最适宜

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  • D．心脏放射性核素检查瓣负否听雁评
  • E．冠状动脉造影刀常晴鱼狱孔须暴

• ST段抬高性心肌梗死心电图在Ⅱ、Ⅲ、avF导联有改变，其定位诊断是

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  • B．前间壁县富倍钥好慈鸣
  • C．下壁割尊社垄兄舰丰药协
  • D．后壁蚂魄垮筛
  • E．侧壁偶山窄粮译

• 男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（+），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（+），最可能诊断

  • A．慢性肾炎飘剑挖悬
  • B．缺血性心肌病汇唱超贱艳桐
  • C．肝硬化贡组辨珍干笑细
  • D．扩张型心肌病姿为梢仰倒
  • E．结核性心包炎岁爪问乒熟桶另严

• 风心病二尖瓣狭窄和（或）二尖瓣关闭不全最主要的并发症及死因是

  • A．慢性心房颤动镇罚骆在介
  • B．急性左心衰竭德衣吐
  • C．亚急性感染性心内膜炎跌服橘站错
  • D．血栓栓塞领挂仰扰狠
  • E．肺部感染框葛衣仙编革饶半害

• 致心律失常型右室心肌病的高危患者，首选的治疗措施是

  • A．心脏移植兽骨所
  • B．植入埋藏式心律转复除颤器（IC可尚串秤车
  • C．导管射频消融治疗胜兽裳蒜洗辱亏酬
  • D．洋地黄强心治疗怒帽糊拆极馋柄姐
  • E．血管扩张剂及利尿剂治疗脱坝

• 急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是

  • A．降低左心室后负荷撇睬先畏咱钩盘状湾
  • B．降低左心室前负荷倒球读纤鸭
  • C．降低心肌耗氧量圆哈拍
  • D．扩张冠状动脉租俱桶口理劲鹿
  • E．降低心率撑叹芽收秧实巨

• 促使斑块破裂出血及血栓形成而致心肌梗死的诱因有

  • A．在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血黏稠度增高皆推细决
  • B．先天性畸形显窄吸鸡储嫩虽琴呀
  • C．晨起6小时至12小时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高和冠状动脉张力增高峡语谎霞痰
  • D．休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减奸议卧宇腾投机纵
  • E．重体力活动，情绪过分激动，血压剧升或用力大便时，致左心室负荷明显加重门尸