女性,30岁,原有心脏病,最近一年来出现心功能不全,心脏听诊心尖区Ⅲ级收缩期杂音,伴舒张期奔马律,心率100次/分,偶有室性期前收缩,胸透心脏向两侧扩大,心电图示多数导联ST段普遍降低,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联并有病理性Q波,心脏超声检查各房室增大并有少量心包积液。诊断是

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