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2.既往史
否认高血压病、糖尿病等慢性疾病史。否认烟酒嗜好。妻和一子体健。
3.体格检查
T36.8℃，P76次/min，R20次/min，BP128mmHg/72mmHg。神清，消瘦，轻度贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。中上腹饱满感伴压痛，无反跳痛及肌卫，可见胃型，振水音(+)，肝脾肋下未及，肝肾区叩痛(-)，移动性浊音(-)。双下肢无水肿。病理征(-)。
4.实验室和辅助检查
肝肾功能检查TB3.8μmol/L，DB1.9μmol/L，TP59g/L，ALB36g/L，GLB29g/L，ALT22IU/L,AST44IU/L,AKP385IU/L,γ-GT42IU/L,BUN16.3mmol/L,Cr66μmol/L,UA234μmol/L。
粪隐血检查阳性。
血常规检查WBC7.77×10
/L，N79.4%，Hb110g/L，Hct34.4%，MCV72.0fl，MCV24.3pg，MCHC288g/L,PLT263×10/L。
电解质分析Na
138mmol/L，K3.2mmol/L，Cl
106mmol/L。
腹部B超检查肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。
5.诊治经过
全科医生通过详细的病史询问，体格检查中可见胃型、振水音(+)。考虑患者系幽门梗阻所致呕吐，结合患者高龄，伴有贫血、消瘦和粪隐血阳性，高度怀疑胃恶性肿瘤的可能。为进一步明确诊断，将其转诊至上一级医院普外科。普外科医生立即安排患者行胃镜检查，内镜下所见胃内大量食物残渣及液体潴留。胃窦小弯侧可见2.0cm×3.0cm新生物，表面浅溃疡，面覆白苔，周围不规则隆起，致幽门狭窄，胃镜无法通过。肿瘤标志物CEA68.2ng/ml;腹部增强CT扫描胃窦壁(小弯侧)增厚伴强化一胃癌可能。胃镜病理扫描腺癌。最终诊断为\"胃窦腺癌\"。予禁食、胃肠减压、补液、补钾等对症支持治疗后，限期行根治性胃大部切除术。术后病理学检查为(远端胃)隆起型腺癌，分化Ⅱ级，癌组织侵犯浆膜层，神经束见癌侵犯，两切缘未见癌累及；检出淋巴结共31枚，均未见癌转移。术后给予6个疗程的全身化疗。
出院后1月，患者至社区卫生服务中心全科门诊就诊。复查血常规正常，CEA18.2ng/ml。全科医生嘱其少食多餐，进清淡、易消化食物；2年内每隔3月复查一次，2年至5年内每半年复查一次，5年后每年复查一次。复查内容包括体格检查、血常规、肝肾功能、维生素B
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