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• 患者，男性，8岁时曾患过扁桃体炎，20天后血沉加快、血中白细胞增高，前臂皮肤出现环形红斑；听诊心音未见明显改变，经过治疗后痊愈。该患者40岁前曾有过数次咽部感染疾病，在咽部感染治疗过程中，听诊主动脉瓣区可闻及吹风样杂音，时有心绞痛现象，45岁时，拔牙后发热持续2个月，听诊时心脏杂音有时因体位变化而变动，超声检查见心瓣膜有赘生物，间断超声图像显示赘生物大小有变化。患者8岁时咽部感染，最可能的细菌是

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• 患儿，男性，6岁，腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时（14：00）突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断“乙型脑炎”，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次/分，不规则，BP12．1/7．4kPa（90/56mmHg）。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次/分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。
  辅助检查：
  血常规：WBC16．5×10⁹/L，N0．89，L0．10。其余未查。 本病例的治疗原则

  • A．病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素妥根通订
  • B．大剂量山莨菪碱改善微循环鞭戚监碎
  • C．应用甘露醇和激素近饲负蜡使俯
  • D．退热、解痉、镇静等对症治疗礼二
  • E．保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭脖束
  • F．迅速使用升压药但娃

• 冠心病人突感头晕、胸闷，BP110/60mnHg，R40次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为

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• 男性患者，60岁，胸痛4小时急诊。心电图检查：胸导联V～V出现QS波群，ST段抬高，并有频发室性期前收缩。除吸氧镇痛外还应尽快应用

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• 根性感觉障碍特点不应有

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• 下述哪项不是心包压塞体征

  • A．心包摩擦音道贸猎委愧勒
  • B．发绀垂迅帽
  • C．脉速，脉压小蒸醉风馒兵嚷隶
  • D．颈静脉怒张而搏动不明显罚败
  • E．肝大，双下肢水肿势傲洋楚模荷醉煮到

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