- 李某，男，52岁。近几个月来，出现了多饮、多尿，伴身体消瘦的表现。近日来以上症状明显加重，遂来就诊。经检查，空腹血糖≥7.8mmol/L。现症见：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断为消渴。(4)、若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，可选用何方治疗
- 下列哪些患者易发生压疮
- 下列哪项不是中风的主症
- 一患者颌面外伤，经检查出现了脑脊液耳漏对下列哪一类脑损伤具有诊断意义
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，36岁，因\"高热寒战，伴尿频尿痛1天\"入院。患者入院前一天晚上，与朋友打牌，憋尿时间较长。夜间2点左右出现尿频、尿急和尿痛等下尿道刺激症状，伴腰部酸痛，随后出现畏寒、发热症状。上午8点左右，寒战高热，急诊入院。
＜2.既往史
有肾结石病史5年，并有多次下尿路感染的病史。
有两次生育史，均顺产，孩子分别为12岁和8岁。无吸烟饮酒史。否认有过敏史。
父母均有高血糖和高尿酸病史。
＜3.体格检查
T39.0℃，P83次/mln，R27次/min，BP131mmHg/88mmHg。患者神清，精神欠佳，面色苍白，呼吸稍急促。体型中等偏胖。皮肤巩膜无明显黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。两肺呼吸音稍粗，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部微隆、松软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及。肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾区有叩击痛。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室及影像学检查
(1)
血常规：WBC11.21×10
/L，N78.7%;RBC4.12×10
/L;Hb132.5g/L;PLT120×10/L。
(2)ESR33mm/h，CRP116.6mg/L，PCT6.4ng/ml。
(3)生化常规：ALT40IU/L，AST33IU/L，Cr77.7μmol/L，Cys-C0.98mg/L，UA421μmol/L，FBG5.5mmol/L。
(4)尿液检查：外观混浊、有泡沫，有刺激性腐败气味；尿蛋白(++)，白细胞(+++)，红细胞(+)，亚硝酸盐性(+)。尿液镜检白细胞12个/Hp，红细胞9个/Hp，查见少量白细胞管型。
(5)粪便常规未见异常。
(6)细菌学检查：会阴部清洁后采集中段尿样本，分别接种血琼脂平板和麦康凯平板，并定量接种在营养琼脂平板上，5%CO
，35±1℃培养24h，血琼脂平板上可见湿润、灰白色、不透明、微凸、中等大小的菌落，在麦康凯平板上可见红色的、不透明、中等大小的菌落(见图35-1)，涂片为革兰阴性粗短杆菌(见图35-2)。经VITEK-compactⅡ全自动微生物分析系统鉴定，结果为大肠埃希菌。中段尿细菌定量培养≥10
/ml。
(7)B超检查：左侧肾脏内有数粒大小不一(2～5mm)的结石，右侧肾脏内有一颗直径6mm大小的结石。
＜5.诊疗经过
(1)抗感染：以抗感染治疗为主。在细菌体外药敏结果出来之前，选用针对革兰阴性杆菌有效的头孢噻肟钠0.25g qid i.v.，病情改善不明显。根据细菌体外药敏试验结果，及时调整为病原菌敏感的舒普深1g bid，i.v.次日体温下降，尿路刺激症状缓解。
(2)其他治疗：口服碳酸氢钠片1g tid，以碱化尿液，抑制细菌生长，缓解尿路刺激症状。
患者经治疗5天后症状完全缓解，中段尿培养阴性。诊断依据有哪些？ - 王先生夫妇与其已婚的女儿、女婿、外孙居住在一起。此类家庭属于
- 不能显示跟骨影像的摄影体位是
- 一种简单、安全而有效的诊断胰腺癌的指标是
- 下列可应用杠杆原理获得省力效果的拔伸法是
- 男性，32岁，司机。有不洁饮食史。于8月5日来诊。6小时前出现畏寒，发热，体温达39℃，头痛，乏力，随后出现腹泻及里急后重，排便十余次，脓血便，便量少。化验WBCl6乘以十的九次方/L，中性92％，便常规可见大量红细胞及白细胞。 进一步确诊依赖于
- 女性，45岁，反复发作性头痛、心悸、恶心3年，发作时面色苍白，血压升高，最高时达240/135mmHg，平时血压正常。患者住院期间血压一直维持在130-150/80-95mmHg。为帮助该病人确立诊断宜行下列哪项检查
- 慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，经过治疗准备出院。为减少气胸复发，护士应告知患者需特别注意的是
- 下列方剂中，可用来治疗月经先期的是
- 根据《中华人民共和国药品管理法》，关于药品采购的说法，错误的是
- 关于视神经乳头的描述正确的是
- 马克思指出，机器生产的发展要求自觉地应用自然科学，生产力中也包括科学。劳动生产力是随着科学和技术的不断进步而不断发展的。这一论断被邓小平概括为
- 下列措施有助于防止细菌耐药性
- 向非同一组织系统的任何机关发送的文件均属于上行文
- 《传染病防治法>规定了五种生产经营单位的违法行为导致或可能导致传染病的传播、流行的，应承担法律责任。下列几种情形中，哪一条是法中没有予以规定的
- 下列不属于慢性脓胸临床表现的是
- 痰热内郁癫痫发狂可用
李某，男，52岁。近几个月来，出现了多饮、多尿，伴身体消瘦的表现。近日来以上症状明显加重，遂来就诊。经检查，空腹血糖≥7.8mmol/L。现症见：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。中医诊断为消渴。(4)、若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，可选用何方治疗
您可能感兴趣的相关话题
-
患者赵某，男，56岁。胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。(3) 、治疗首选方剂是
- A．柴胡疏肝散摩电插颤碌便害
- B．血府逐瘀汤后傻奖奉徐状归忠余
- C．复元活血汤读线量跃澡池乎仅
- D．龙胆泻肝汤帘赶
- E．一贯煎服活散屡贴音遇
-
患者王某，吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。(4) 、若嗳气呕吐明显者，酌加
- A．大黄、莱菔子组客司肌
- B．山豆根、栀子绍监筹茂肩勺性铲凳
- C．旋覆花、代赭情决奴拐篇返
- D．三棱、莪术域贸校怀桥啦纵掉坏
- E．沙参、麦冬牵芬土蛛肝蒙练逮
-
患者钱某，女性，症见腹中气聚，攻窜胀痛时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。(5) 、如寒湿中阻，腹胀，苔白腻者，应加
- A．苍术、厚朴、陈皮、砂仁蝶液杠中
- B．肉桂、吴茱萸、当归司甚二禾翼欠常牛
- C．半夏、莶术、白芥子溜爪跨
- D．川楝子、延胡索、木香散恐灵
- E．牡丹皮、山栀子、赤芍、黄芩氏陷
-
患者王某，颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷，喜太息，或有胸胁窜痛，病情常随情志波动，舌苔薄白，脉弦。(1) 、中医辨证为瘿病
- A．痰结血瘀证克狱滔孔勇铲深飘门
- B．气郁痰阻证倍初碌啄言决神干
- C．肝火旺盛证探炎亲败艳
- D．心肝阴虚证丽嘉昌糟情炮镜筝
- E．气血虚弱证鸟顶劣絮义身课
-
患者钱某，女性，症见腹中气聚，攻窜胀痛时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。(1) 、此患者可诊断为积聚，其辨证分型为
- A．肝气郁结织头椅独全
- B．寒湿中阻亏盒爸辣桃焰
- C．食滞痰阻挤螺兰演款冤酒
- D．气滞血阻腹箩独板嫩纸
- E．正虚郁结塘没柜凤罗扇恶玻
-
患者心悸气短，心烦，夜不能寐，表情淡漠，嗜睡，甚则昏迷，谵语，项背强直，角弓反张，大小不等，舌质红绛，无苔，脉数疾，可辨证为
- A．毒犯血脉，聚积肝胆廊窃
- B．毒陷心脑，脏腑虚衰招冒瓦坝获
- C．毒损气血，肺肾受损弓桥蜓秃竖误至段
- D．毒邪外侵，蕴积脾胃铸减惕符按
- E．以上均不正确吹惊辞矩怒嫁八席
-
- A．沉香散 打室影剂吊顾杏
- B．代抵当丸 妥西
- C．知柏地黄丸 晌剥
- D．参苓白术散 然馆志巨杰奸验冤直
- E．济生肾气丸撇露膜碌尼加见匙迹
-
患者，女，43岁。小便短少，色清，甚则尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为主，纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细。(4)、该患者治疗首选方剂是
- A．代抵当丸红觉吸亩盆傍
- B．济生肾气丸昌宾负撤缸层夕装险
- C．补中益气汤合春泽汤待查载陶猛决七酬
- D．温脾汤合吴茱萸汤稻讯械极
- E．杞菊地黄丸合羚角钩藤汤确箩寇锄振蚀柄
-
患者，女，35岁，现症见神志昏迷，皮肤干皱，口唇干燥无华，面色苍白，目陷睛迷，自汗肤冷，气息低微，舌绛，少苔，脉芤。(3)、代表方剂为
- A．菖蒲郁金汤提趁烦茧乎莫绪
- B．冯氏全真一气汤挡马愉诵裤披
- C．陶氏回阳急救汤非厚值制区
- D．《千金》犀角散强疑鞋附幅狭残
- E．至宝丹昼仇欧费饮猎灾资片
-
患者男性，73岁，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。(3) 、该病证的首选方为
- A．羌活胜湿汤闹祸
- B．乌头汤骄岔垮晃
- C．羚角钩藤汤滨浙洪递毯余
- D．白虎汤亲叫祸睛拣煤孝
- E．清营汤羞直
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号