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• 患者女性，49岁，近3个月出现心悸、气短，伴双下肢水肿，不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大，可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音，心音遥远。首先考虑的诊断是

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• 房间隔缺损，使症状加重的心律失常为

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• 患者，男性，52岁，突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：血压100/60mmHg，脉搏90次/分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V导ST段抬高>0.3mV_1-5，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。 首选最佳治疗方案是

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• 因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致

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• 患者，女性，56岁，因反复发作性上腹部疼痛6天入院。患者6天前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴左肩部及背部放射痛、全身冷汗、呕吐及濒死感，持续1～2小时后缓解。在当地卫生院诊断为急性阑尾炎，给予头孢曲松、替硝唑等药物静滴，效果不佳，1小时前上述症状再发来我院。体检：T36．4℃，P98次/分，R20次/分，BP140/90mmHg，颈静脉无怒张，外周动脉搏动对称，双肺呼吸音清晰，无啰音。心界不大，心率98次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脾未触及明显肿大，双下肢无水肿需要与其鉴别诊断的疾病包括

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• 肺源性哮喘

  • A．夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰组群僵京涌蜓漆
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• 患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。初步诊断考虑

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• 急性心肌梗死

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  • B．左心室扩大并呈弥漫性搏动减弱，二尖瓣开放呈菱形改变纪缺销质
  • C．心尖区闻及舒张期隆隆性杂音辆耀删
  • D．病情发展继以血压下降心音遥远糊赤肺病
  • E．室间隔与左室厚度比2.1：1耳新省