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• 患者，男性，57岁，因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次/日）降压，二甲双胍（1．0g，3次/日）降糖。查体：T36．3℃，P114次/分，R23次/分，BP82/56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次/分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。急诊优先检查的项目包括

  • A．血清钾、钠、氯、钙妙爪零
  • B．肾功能惰祥伍葱胞伐踪溪角
  • C．肝功能返番岁嘱出疗碌宜剩
  • D．血脂好宵息嗓泪笛弃圆
  • E．血常规准炮缘骆夕顿塞拘吗
  • F．血糖讲菌
  • G．尿酮体抓回狮惨握让
  • H．动脉血气分析脚舌盗
  • I．I.心肌损伤标志物督季浴佛炎疼霜暑臭
  • J．J.血乳酸手谜沃雁
  • K．K.床旁心电图禾晕暗剪市邪
  • L．L.颅脑CT盘蛋戏储黄碍

• 急性心梗后有利于侧支循环的建立

  • A．β受体阻滞剂币绘柄
  • B．钙拮抗剂证纽
  • C．硝酸酯类品参事占
  • D．利多卡因拴扑臂筋病棍判
  • E．多巴胺边挥

• 男，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发作，持续时间0．5～1h。心电图：QRS波正常，频率为200/min，P波不明显，诊断为

  • A．室性心动过速称顾织拣浪钟做
  • B．窦性心动过速丈殿柱本俭榜邪替蒙
  • C．心房扑动背掠层
  • D．室上性心动过速旦委恢姜掌温船粘
  • E．阵发性室上性心动过速虽崭璃伐待亮落摩虚

• 患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次/分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。
  血常规：WBC2．5×10⁹/L，Hb62g/L，PLT44×10⁹/L，网织红细胞0．1。肝功：间接胆红素25μmol/L，血象可见晚幼红细胞，红细胞大小正常，形态均一，可见骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1。 提示：患者治疗出院后自行停服激素，在劳累受凉后突发高热、头痛、神志异常，牙龈渗血，腰部酸胀。查体见皮肤苍白，皮肤可见瘀斑，巩膜黄染，肝脾轻度肿大。
  血常规：WBC10．5×10⁹/L，Hb83g/L，PLT18×10⁹/L，网织红细胞0．2，外周血片可见破碎红细胞。血EB病毒抗原（+）。血尿素、肌酐升高。尿常规：隐血（+++），蛋白（++），可见管形。患者出现上述病症的机制是

  • A．自身抗体破坏红细胞和血小板裳具待
  • B．病毒抗原一抗体复合物破坏血小板辈崇锄县酿箭衰追
  • C．血管内微血栓形成阶主唐仅似化锈坡
  • D．血清纤维蛋白原消耗过多严假
  • E．血管内皮损伤泳厚棚锋斑嚼侦
  • F．以上都是裙时翻

• 鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最重要的体征

  • A．腹壁静脉曲张策超服书添蛋洞
  • B．颈静脉曲张输拖辽量上略垂
  • C．肝硬化群浮胡废扛食袍鞋
  • D．脾肿大订洞独饮怖吧呈
  • E．腹腔积液吊丸

• 男性，65岁，因突发胸骨后剧痛4h急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后一小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次/分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95坎/分，节律不整，心电监测，出现频发室早。该病人经治疗一天后病情平稳，但突然出现晕厥，可能的原因为

  • A．心室颤动击储狼殿土袭农骨福
  • B．心室停搏惜搬
  • C．心脏破裂涛痰
  • D．房扑策颗笼颤豪租比
  • E．房颤钓涉呀解国朱
  • F．乳头肌断裂绒制

• 女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8℃，BP110/70mmHg（14.6/9.3kPa），神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗（+），克氏征（+），确诊此病的最重要方法

  • A．血常规驾振
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  • C．脑脊液常规童跪窑漆沫阁塑脸乡
  • D．脑脊液涂片查细菌鸟搅盆
  • E．脑脊液细菌培养澡逗铸葬蓄滔宇

• 男性，50岁，1年前曾出现过2次阵发性心前区疼痛和压迫感，持续数分钟后自然缓解，症状消失后曾去医院检查，心电图未见异常。20天前与朋友饮酒至深夜，酒醉后回家，凌晨1时突然四肢抽搐、口吐白沫、昏迷不醒，急送医院抢救治疗半小时。1小时后患者呼吸心跳停止，临床死亡。病理解剖时见，冠状动脉多个分支有斑块性病变，斑块呈新月形，偏心位，使管腔不同程度狭窄，前降支狭窄达76％，右冠状动脉主干与左旋支的狭窄分别达70％和60％，显微镜检查，心肌细胞无明显病变，心肌纤维组织增生，血管周围较重。该死者1年前出现的症状是因患有

  • A．隐性冠心病五踩丛傍揭月
  • B．心绞痛省开录
  • C．心肌梗死还碗陷朴行畅卫讽镜
  • D．高血压抓赚层待悄殖阻顿融
  • E．心肌纤维化僻夫仇

• 用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物

  • A．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂献桶杜输
  • B．利尿剂仿租淹一
  • C．血管紧张素转换酶抑制剂桶梅叛恩献通朽
  • D．β受体阻滞剂厂唐摇柴真十叼梳寿
  • E．钙拮抗剂济译盛角吵督橡秒程

• 急性心肌梗死肌钙蛋白T变化规律

  • A．起病2小时内升高，12小时高峰，24～48小时恢复正常凶惨
  • B．起病3～4小时内升高，11～24小时高峰，7～10日恢复正常呜锹泽晕
  • C．起病3～4小时升高，24～48小时高峰，10～14天恢复正常唱撞蜘竹烘敢肯
  • D．起病4小时升高，16～24小时达高峰，3～4日恢复正常忘展汪轰腿
  • E．起病6～12小时升高，第2～3天达峰，1～2周恢复正常摄吸受泻骄