P
,产前胎儿超声检查未及泌尿系统以外器官异常。否认存在胎内或新生儿期感染。患儿母亲孕期未口服药物。
3.体格检查
T36.5℃,HR116次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,呼吸平稳,口唇无青紫;皮肤、巩膜无黄染;无脱水貌;胸廓平坦,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;左侧腹部膨隆,无腹壁静脉显露,扪诊时腹部软,左侧腹可触及质韧包块,腹部叩诊无移动性浊音;四肢无畸形,未见明显脊柱侧弯;肛门生殖器未见异常。
4.实验室及影像学检查
血常规、尿常规、肝功能、肾功能检查:正常。
利尿性肾图检查:左肾皮质扩张形态不规则,功能受损,左肾盂明显扩张积水,左上尿路机械性梗阻。左肾分肾功能:30.5%。
B超检查:提示左肾盂分离约30mm,左输尿管未见扩张。
膀胱造影:膀胱形态正常,无输尿管反流。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备:凝血常规、胸片、心电图、心动超声检查未见异常,术前晚术展开塞露通便。
(2)术前谈话:术前与家属沟通,着重指出术中风险、手术方式、术后并发症,特别是详细交代术中可能见输尿管长段狭窄或输尿管多处狭窄,术后吻合口狭窄的可能。
(3)入院第二天行左肾盂成形术:术中明确为肾盂输尿管连接部狭窄,行离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes术)。术中置双J管。术后将病情详细告知家属,患儿术后给予生命体征监护、补液、抗生素使用等相关治疗。术后6h正常进食。术后7天出院。
该患者的治疗方案及依据是什么?
96mmol/L,HCO
14mmol/L,BUN31mmol/L,Scr1.3mmol/L,血糖13.4mmol/L;动脉血气:pH7.32,PaCO
22mmHg,PaO
62mmHg;粪隐血试验(+)。胸部X线片:右中下肺肺炎。ECG:窦性心动过速,无心肌缺血。该患者的酸碱状态是
/L,N0.73;血清钠123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123mmol/L;尿钠87mmol/L,24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。下列处理措施错误的是
/L,Hb140g/L;尿胆红素(-);总胆红素(TBIL)19.8μmol/L,结合胆红素(DBIL)5.3μmol/L;B超示肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,胆总管、门静脉无异常,胆囊大小正常,其内可见多发强回声,后方伴声影。您可能感兴趣的相关话题
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