/L,N72%,Hb123g/L,PLT180×10
/L。
头颅CT扫描右侧颞部见皮下软组织肿胀,未见明显颅内外伤性改变。
颈椎摄片检查未见明显骨折脱位。
5.诊治经过
该名42岁中年男性患者,因头部外伤后头痛头晕伴出血半小时于急诊就诊。该患者既往无脑部疾病,无异常出血病史,本次因骑自行车不慎摔伤头部,当时无意识障碍,无恶心呕吐,无四肢活动异常,有头部出血不止,自行按压伤口来院,来院后查体发现患者BP110mmHg/68mmHg,HR86次/min,全身皮肤黏膜无湿冷,神志清晰,神经系统未见阳性体征,外科检查发现右颞部头皮见一长约4.0cm的\"Y\"型裂伤口,创缘不齐,伤口见少许污物,伤口出血,局部见一约4.0cm×2.0cm的头皮血肿;辅助检查血常规血红蛋白及血小板计数正常,头颅CT扫描未见颅内外伤性改变,考虑患者为头皮裂伤和头皮血肿,但患者有头晕头痛,仍需考虑是否存在迟发性颅内出血,必要时可复查头颅CT明确,但患者目前首先需要解决的是伤口问题,先急诊在局麻下行头部伤口清创缝合术,术后予以抗炎、止血等治疗,而后密切观察患者神志及神经系统情况变化,必要时再行头颅CT复查,排除迟发性颅内出血。
诊断依据有哪些?
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