残冠,平时易激动,怕热多汗,常感心慌,食量较大但消瘦,双眼稍前凸,心率110次/分,颈部未见异常。此患者如全身情况稳定,允许拔除患牙时的心率不应超过
/L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC++/HP,WBC+/HP。该患者应做进一步检查包括
,P
,孕39
周,阴道见红6h\"入院。本次妊娠LMP2013年5月11日,EDC2014年2月18日。孕11
周在社区卫生服务中心建册,孕15周起在综合性医院定期产检,产检结果基本正常,超声提示胎儿发育与孕周相符。2月17日425无诱因下突然阴道少量见红,伴不规则腹痛,来院就诊。近期饮食、睡眠可,大小便正常,孕期体重增加15kg。
2.既往史
无外伤及手术史,无高血压、糖尿病等慢性疾病史。无家族性遗传性疾病史。生育史0-0-1-0,6年前人工流产一次。
3.体格检查
Ht162cm,Wt69kg,BP125mmHg/70mmHg,神志清晰,呼吸平稳,HR78次/min,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未及,双下肢无水肿。
4.产科专科体检
宫高36cm,腹围99cm,胎儿体重估计3600g;胎心139次/min,宫缩不规则,阴道检查先露头、S-3,胎膜未破,宫口未开,后位,质地中等,宫颈管退缩约30%。
5.实验室及影像学检查
血常规WBC9.5×10
/L,Hb95g/L,肝肾功能,DIC无异常。
超声双顶径(BPD)96.5mm,腹围356mm,羊水指数116;脐动脉S/D1.9;EFW3686g。
NST有反应型。
入院后初步诊断G
P
,孕39
周,轻度贫血。
患者入院后完善各项检查(血常规,凝血常规,肝肾功能等),825胎膜自破,检查羊水流出少量,色清,FHR145次/min,宫缩不规则,宫口未开,宫颈评分同入院时。1425因仍无规律宫缩,给予缩宫素静滴引产。5%葡萄糖溶液500ml+缩宫素2.5IU静滴,起始滴速4滴/min,每30min观察一次宫缩情况,根据宫缩逐步调整缩宫素静滴速度。1610起患者出现逐步规律宫缩。至2045,查宫口开1cm,宫缩(15~20)s/(3~5)min,强度弱-中,继续上调缩宫素滴速至16滴/min。2345,患者诉下腹持续疼痛,拒按,略烦躁,查宫口开2cm。扪宫缩(10~20)s/(2~5)min,胎心监护宫缩曲线见宫缩缓解时仍维持较低压力。考虑患者宫缩仍不协调,给予哌替啶100mg肌注镇静治疗,同时停用缩宫素静滴。用药后患者渐安静,宫缩逐步恢复规律。100患者查宫口开4cm,宫缩(25~35)s/(3~4)min。300患者查宫口仍开4cm,宫缩(30~35)s/(3~4)min,孕妇产程进展慢,活跃期停滞,骨盆内诊及胎方位均正常,阴道检查有前羊囊,故拟给予人工破膜,破膜时行阴道检查宫口开4cm,先露
,胎方位LOT,扪及羊膜囊,于宫缩间期行人工破膜,羊水量中,色清。破膜后观察宫缩情况,宫缩渐规律,(40~45)s/3min。515查宫口开8cm,羊水清,先露
,胎方位LOT。615患者查宫口仍开8cm,羊水清,先露
,胎方位LOT。考虑枕横位引起宫口扩张停滞,给予徒手转胎位,LOT转至LOA位。650宫口开全,宫缩(45~50)s/2min,先露
,羊水色清。750查先露
,宫缩40s/(2~3)min,考虑宫缩强度不够,给予缩宫素静滴加强宫缩,滴速8滴/min。后宫缩渐加强,840胎儿娩出。15min后胎盘娩出,完整。产程图如图32-1所示。
该患者的诊断及诊断依据有哪些?
2、此患者首先应怀疑的原发肿瘤为您可能感兴趣的相关话题
患者,女,28岁,产后2个月,哺乳期。患者右乳皮肤突发红肿热痛,疼痛难耐,继而出现皮肤湿烂,发黑溃腐,直径达7cm,伴发热恶寒,壮热口渴,舌苔黄腻,脉弦数。若上患者体质素虚、治疗不及时,可发生
患者,男性,4岁。左侧阴囊肿大,直立时肿大明显,平卧时消失。若患者确诊为水疝且阴囊光亮如晶,苔薄白,脉细滑。其治则为
患者,男性,4岁。左侧阴囊肿大,直立时肿大明显,平卧时消失。若患者确诊为水疝且阴囊光亮如晶,苔薄白,脉细滑。其选择方药为
患者,男,48岁。其嗜酒多年,鼻头及双面颊发红数年,毛孔扩大,逐渐鼻头肥大,呈结节状,表面凹凸不平,舌暗红苔白腻,脉沉缓。诊断辨证为