- 肾气不固证不可以出现
- 下列哪项不是雌激素的生理功能
- 1.现病史
患者，女性，50岁，因\"手足进行性肥大10年余，咽部哽噎感1年半\"入院。患者10年前无明显诱因出现双手中指指间关节肿大伴屈曲疼痛，腰痛明显，无发热、晨僵、口腔溃疡及光过敏现象，遂于当地医院就诊，行风湿免疫学检查未见异常(具体报告未见)，未予治疗。7年前出现双手指间关节及双足掌趾关节增大、增粗，伴双手、双足增大、肥厚，呈进行性加重(1年内鞋码由36增大至39码)，自觉多汗、怕热、易倦，无头疼，无视物模糊及视野缺如，无泌乳，无多尿、多饮、多食，无消瘦，无胸闷、胸痛，多次于当地医院就诊，3次查风湿免疫指标未见异常(具体报告未见)，未予处理。查血尿酸水平，未见异常(具体报告未见)。1年半前无明显诱因出现咽部哽噎感，自觉上腭饱满、唇舌增厚、吐字不清，伴呼吸不畅，睡眠时症状明显，但可平卧入睡，偶有夜间憋醒，坐位后缓解，情绪激动时偶有胸闷，持续2～3min后自行缓解，无心悸、胸痛、头痛，无吞咽困难、饮水呛咳，无嗜睡，反复就诊于当地耳鼻喉医院，诊断为\"鼻窦炎\"，给予曲安奈德喷雾剂、头孢氨苄等治疗后，咽部哽噎感无好转。于五官科医院行鼻窦轴位CT平扫
十冠状位重建示右侧前组筛窦、上颌窦慢性炎症，鼻中隔偏曲，右侧鼻腔低密度软组织影。1年半以前于五官科医院行喉镜检查未见明显异常。1年前再次于五官科医院行喉镜检查示披裂间区右侧稍突起，左扁桃体囊肿样物。1个月前于我院耳鼻喉科就诊，行咽喉部平扫示双侧颈部多发结节影，建议行增强CT检查，遂于半个月前行咽喉部增强
CT检查示颈部淋巴结稍大；左侧甲状腺低密度灶；右上颌窦炎。耳鼻喉科医生建议内分泌科就诊，2天前至我院内分泌科就诊，查甲状腺激素水平正常，生长激素16.8ng/ml，垂体MRI示垂体右侧结节。甲状腺B超检查示甲状腺多发占位，考虑增生结节；甲状腺弥漫性病变。现为求进一步治疗以\"肢端肥大症\"收入我科。 2.既往史 抽烟史10余年，每日约10支，已戒烟5年，否认饮酒史。育有1女。43岁前月经规律，经量偏多，43岁起出现经期延长，遂于妇产科就诊，查出子宫肌瘤，遂行子宫切除术，术后无月经。 3.体格检查 T37℃,P90次/min,R20次/min,BP140mmHg/90mmHg,Wt68.5kg,Ht162cm.BMI26.10kg/m
，腰围82cm，臀围100cm，腰臀比0.82。
神志清晰，全身皮肤无黄染，腹部见一长约10cm手术瘢痕，手指、足趾粗大，手掌及足背宽厚，手指间关节粗大，无肝掌、蜘蛛痣。右侧腹股沟浅表淋巴结可触及一枚肿大约1cm淋巴结，质韧，无压痛。颧骨及下颌骨突出，牙齿稀疏，唇舌厚，眼球无突出。颈软，气管居中，甲状腺未及明显肿大。胸廓无畸形，双肺查体(-)。心前区无隆起，心界不大，HR90次/min，律齐。腹部查体(-)。四肢脊柱无畸形，活动自如，神经系统检查(-)。双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
我院2次测定的生长激素(GH)水平分别为9.2ng/ml和16.8ng/ml，口服葡萄糖抑制试验示生长激素升高未被抑制(表86-1)；肝肾功能及血脂、肌酶正常；甲状腺激素水平及相关抗体正常；性激素提示绝经期改变，泌乳素正常；肿瘤、心肌标志物均在正常范围；ACTH-皮质醇节律正常。胸部X线片检查示两肺未见实质性病变。垂体MRI平扫示垂体右侧结节(见图86-1)。垂体MRI平扫十增强示垂体(右叶11mm×8mm)瘤。胸腹部B超检查示肝脂肪浸润；胆囊胆固醇结晶；甲状腺弥漫性病变，甲状腺双侧叶结节，部分伴钙化，随访；双侧腹股沟淋巴结。经阴道及腹部超声检查示盆腔未见占位。咽喉部增强
CT检查示颈部淋巴结稍大，左侧甲状腺低密度灶，右上颌窦炎。心超示检查左房增大伴左室舒张功能减退。肠镜检查未见明显异常。骨密度检查正常。膝关节检查符合退行性改变。
患者入院后完善相关检查，行口服葡萄糖抑制试验示生长激素升高未被抑制，垂体MRI示垂体右叶占位，结合患者病史及体征，肢端肥大症诊断明确，垂体瘤分泌生长激素。评估垂体-甲状腺轴、垂体-性腺轴、垂体-肾上腺轴的功能；肾上腺皮质功能正常，粗测视野无异常，拟行手术治疗。
GH瘤除了引起面容改变及肢端肥大改变之外，还引起全身重要脏器的结构与功能变化，代谢异常、内分泌功能异常，还有肿瘤作用，因此对患者得哪些表现需要进一步评估？ - 患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。为缓解症状，下列属于降颅压治疗的是
- 肠套叠应当进行手术治疗的情况有
- 2005U4-48 非药品不得
- 全脱出牙齿最好的保存方法是
- 导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是
- 患者男，40岁，由高处跃下时，出现髋关节疼痛，伸屈活动髋关节时出现弹响，出现髋关节绞锁，行走时自觉关节不稳。髋关节镜常用的入路包括
- 在Word97的文档中插入声音文件，应选择插入"菜单"中的菜单项是
- 患者女，60岁。近一年来经常感到心慌难受、常感到心烦意乱，注意力难以集中，兴趣降低，有时感到莫名的恐惧。该患者最可能的疾病是
- 奈曼偏倚(Neyman bias)是指
- 以下可作絮凝剂的是
- 男性，45岁，司机，反复发作腰痛伴右下肢放射痛2年，右下肢痛放射到足跟，查体：腰5骶1棘突间压痛，并向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。该患者的治疗不恰当的是
- 防止颅内压骤然升高的护理措施，下列哪项是错误的
- 诱发尿毒症的主要原因是
- 女性，30岁，因"月经稀发，结婚3年不孕，促排卵治疗6个月"就诊。平素月经周期不规则，2~6月，闭经6个月，用黄体酮后才"来潮"。既往未患任何疾病，家族中无不孕病史，母亲有高血压史5年。体检：身高156cm，体重65kg，呈腹部肥胖体征（腰围／臀围>0.85），面部少量痤疮。右乳晕周围有两根长而黑的毛发，下腹正中、腋窝、四肢、外阴部毛发浓密。妇科检查，子宫略小，余未见异常。该患者最可能的诊断是
- 视网膜脱离
- 可治疗小儿疳积的奇穴是
- 火性具有的特征包括
- 再次应答最主要的特点是
您可能感兴趣的相关话题
-
患者，男，35岁，2日来发热微恶寒，口苦，胁痛，尿短黄，大便黏臭，舌红苔薄白，脉数。其证候是
- A．表里俱热孕蔑查毯
- B．表寒里热汗钞也胡餐纲亩聪
- C．真寒假热曾驾目
- D．真热假寒位剖郊烤陈海吞
- E．表热里寒孙娱胀骑兼贺
-
- A．胆灭青判闯
- B．胃踏且列咽谣巧
- C．膀胱姥勿廉支莫拜
- D．三焦姻沃坑股眨
- E．小肠目美知府偷
-
- A．颈前三角淋巴结目题努堡号绘晌
- B．颈后三角淋巴结总诸的象嫂浅仍菠恋
- C．腋窝淋巴结块睬衫续手违伞泊
- D．左锁骨上窝淋巴结貌扯及革民鹿
- E．右锁骨上窝淋巴结乃答滩蛾胸
-
- A．明显活跃扣副扎车咸
- B．极度活跃重扬熟
- C．活跃惹游河
- D．减低爬拍
- E．极度减低波搭
-
- A．日咯血量>100ml乔罗苦铸商派迁
- B．日咯血量>200ml奴洒某献
- C．日咯血量>300ml扮灯
- D．日咯血量500ml削义步
- E．一次咯血量>100ml区帘脊乙镇蛙枝只征
-
- A．补肾益精，养血益气井裹本旅众年砖
- B．补肾壮阳，祛风除湿虚沙
- C．温肾壮阳，祛寒除湿每俩倡梯
- D．补肾助阳，润肠通便迷甲倘忘搂轰换
- E．补肾益肺，止血化痰滤修炉
-
- A．骨膜三角浊脱
- B．骨质破坏兴概占定瓣准谈悦窝
- C．骨质硬化抢矮羊姓蝴互竞感叮
- D．肿瘤骨形成津麦
- E．周围软组织肿块形成算层僚湿
-
- A．湿热捎会
- B．寒湿钓橡盒改膛经
- C．阳虚水泛爷滨浆涨层严
- D．脾虚湿盛驰逮珍柄座岸劲更范
- E．脾胃气虚批溪干雪赢毒轧
-
- A．第6颈椎棘突陆时迟阁膀表败熄轮
- B．第7颈椎棘突善本丁
- C．第1颈椎棘突穴咬抬脉抛砍
- D．第2颈椎棘突叉倦
- E．第3颈椎棘突境踏编斩呼
-
- A．QRS综合波中先出现的负向波为Q波缴扮化详制才
- B．QRS结合波中先出现的正向波是R波劫阀
- C．R波后出现的负向波称为S波率捞缠销融疤整
- D．S波后再出现的正向波称为T波分偏磨盛
- E．整个综合波均属负向波者称为QS波改嫩戴撇
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号