- 闫某，女，16岁，间断性头痛2年，时轻时重，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便不实，苔白腻，脉濡，左颈颅多普勒检查示：
血管痉挛。患者食欲不振，可加 - 1.现病史
女，26岁，因\"下腹隐痛1周，疼痛加剧伴发热5h\"入院，伴恶心，无呕吐，腹胀明显，无腹泻，无尿频、尿急、尿痛，无停止排气、排便，于外科急诊就诊。患者自述1周前出现脐部以下阵发性疼痛，疼痛性质为钝痛，服用散利痛后可缓解，当时无其余不适，今日早晨起床自觉腹痛加剧，服用散利痛后却无明显好转，自测体温38.6℃，疼痛为持续性针刺样疼痛，下蹲时疼痛稍有缓解，伴恶心，无呕吐。以往无类似发作史。无腹部外伤及手术史。外科医生接诊后，建议患者行盆腔CT检查，结果提示双侧附件区囊性占位，故建议患者至妇科就诊。妇科医生接诊后补充病史如下，患者未婚未育，有性生活史，患者月经初潮15岁，每次行经6天，每35天来一次月经，无痛经史，经量中，LMP2016-3-28，PMP2016-2-23。腹痛1周，伴有白带异常及阴道瘙痒，未予以重视，期间仍有性生活史，现腹痛加重伴发热，疼痛无法缓解，伴有里急后重感、腹胀、腰酸。
2.既往史
否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等病史，否认家族遗传疾病史，否认手术及外伤史，父母兄弟子女均体健。否认药物过敏。
3.体格检查
T39℃，P115次／min，R23次/min，BP115mmHg/80mmHg，SPO
99%。神志清晰，对答切题，检查合作。急性痛苦面容，前俯半卧位，无皮肤湿冷，皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR115／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肠鸣音未及，未闻及气过水声。肝脾肋下未触及，全腹压痛伴肌紧张，下腹部拒按，腹肌呈板样强直，Murphy征(-)，麦氏点压痛伴反跳痛，腹水征(-)，肝区叩痛(-)，双下肢无水肿。
妇科检查外阴已婚式；阴道畅，大量腥臭、脓性白带；宫颈轻糜，宫颈举痛明显；宫体前位，饱满，压痛明显；双侧附件区均可触及直径约5cm不规则肿块，质韧，边界不清，活动度差，压痛明显。
4.辅助检查
(1)即刻留置导尿并行尿妊娠试验检查阴性。
(2)实验室检查WBC18.6×10
/L，N91.2%，RBC4.6×10
/L，Hb124g/L，PLT78×10/L。尿常规(-)。淀粉酶(-)。肝肾功能正常。血电解质、DIC正常。C反应蛋白(CRP)80.6mg/L。
(3)胸片检查心肺未见异常。
(4)心电图检查窦性心动过速。
(5)腹部B超检查肝胆胰脾肾未见明显异常；CT扫描提示双侧附件区占位，盆腔积液。
(6)后穹窿穿刺抽出脓性液体5ml。
5.诊治经过
该患者高度怀疑急性盆腔炎，首先让其半卧位，有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。同时立即给积极的抗生素联合治疗，兼顾需氧菌及厌氧菌的控制，并做好准备，如经药物治疗48～72h，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，提示盆腔脓肿形成，应及时手术。患者最后经保守治疗痊愈出院。
该患者的诊断是什么？ - 抗心律失常药物的基本电生理作用包括
- 患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有
- X线检查在骨折治疗中的主要临床意义是
- 下列哪一项不是重型肝炎发生肝性脑病的常见原因
- 某男，55岁，患低丙种球蛋白血症，入院做血型鉴定，正反定型不符（试管法），正定型：抗A+，抗B-，抗AB+。反定型：Ac-，Bc-，Oc-。镜下观察为缗钱状凝集。继续做自身对照不凝集，抗体筛查阴性，吸收放散试验测定含A抗原，唾液中血型物质也含A物质，最后确定血型为A型。该患者正反定型不符的原因为
- 可见光波长范围是
- 通过对人类伦理行为的善恶价值分析，研究道德的起源、本质和发展规律等，建构人类道德规范体系，达到完善社会、完善人类自身目的的是
- 不完全骨折是
- 患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征(+)，右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是
- 紫癜伴休克
- 衰变规律是指
- 男，70岁农民，反复发热1年余，多为低热。起病之初即出现左侧睾丸肿痛，当地诊断睾丸炎并手术切除。其后仍反复低热，间断应用消炎药物，具体不详，有时有效。近半个月，右侧睾丸肿急来院就诊。查体：颈部及腹股沟淋巴结多个肿大淋巴结触痛阳性，腹软脾大，右侧睾丸肿大，触痛阳性。为迅速明确诊断，最应该进行的检查是
- 青光眼的主要症状是
- 某校六年级（12岁年龄组）280名学生中恒牙有龋人数是120人，有龋和因龋补牙的人数是25人，有龋和因龋失牙的人数为5人；未治龋齿数为350颗，因龋失牙数为5颗，因龋充填牙数为45颗。该年级学生的龋均为
- 治疗败血症抗菌药物的使用原则正确的是
- 下列刑罚种类中，只能独立适用，不能附加适用的是
- 湿邪的致病特点是
- 与内脏下垂最相关的是
- 2009U4-138 男，8个月。持续高热频咳，精神萎靡5天，近2天气促加重，今抽搐3次全身性发作嗜睡。査体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿啰音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下lcm，白细胞计数明显升高。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。病程中，患儿出现弛张高热，胸部X线片出现新的阴影。提示
闫某，女，16岁，间断性头痛2年，时轻时重，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便不实，苔白腻，脉濡，左颈颅多普勒检查示：
血管痉挛。患者食欲不振，可加
您可能感兴趣的相关话题
-
石某，女，34岁，阵发性头晕3年，每遇劳累睡眠不佳时，则头晕发作。素日脾胃不好，面色黄白，纳少乏力，头重昏蒙，无旋转，苔白腻，脉濡滑。其选方是
- A．归脾汤格采弓饱
- B．半夏白术天麻汤声力蠢辈等招钱贡敲
- C．左归丸券厅趴几
- D．通窍活血汤快拌靠蜜臂邪
- E．天麻钩藤饮较稍亏筐
-
华××，男，11岁，昨日淋雨后出现头痛，恶寒发热，项背强直，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。若身热，筋脉拘急，胸脘痞闷，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，此为湿热入络，治宜清热化湿，疏通经络，方用
- A．藿香正气散施子章蚀稳乌或窄县
- B．三仁汤擦感
- C．甘露消毒丹娱逼
- D．温胆汤非音馅棵
- E．以上都不是诱单掉逢炸群至婚
-
闫某，女，16岁，间断性头痛2年，时轻时重，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便不实，苔白腻，脉濡，左颈颅多普勒检查示：
血管痉挛。其治法是- A．祛风胜湿通窍疏分俘闲响勤危珍修
- B．平肝潜阳熄风禁湿战给其极看苹劲
- C．健脾燥湿，化痰降逆铃暗戏匹碧堵喉
- D．疏风清热和络剖姨社逆各
- E．疏风散寒止痛纠潮心你
-
闫某，女，16岁，间断性头痛2年，时轻时重，头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便不实，苔白腻，脉濡，左颈颅多普勒检查示：
血管痉挛。其选方是- A．羌活胜湿汤睡扰呈病狼份杰鱼找
- B．天麻钩藤饮蹈充
- C．半夏白术天麻汤任怪轻摄
- D．芎芷石膏汤原私难胡迎晶趟宴屋
- E．川芎茶调散窗俊何译
-
张某，女，36岁。颈前正中憋胀月余，其他无异常感觉，查两侧甲状腺肿大，质软，光滑，查甲状腺功能均在正常范围，甲状腺B超示：两侧甲状腺弥漫性肿大，苔薄白，脉滑弦。若患者兼见胸闷胁痛者，可加
- A．柴胡疏肝散航肺矛丘乎们歉
- B．六磨汤屈沃紫姓
- C．龙胆泻肝汤哀晌弄赵蝇允
- D．甘露消毒丹障抱碌洋卧
- E．茵陈蒿汤丽轮其年愚些士
-
刘×，女，29岁。头部外伤后出现头痛，经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，舌质紫，苔薄白，脉细涩。那么根据患者上述诊断特点，下列哪项为本病主要治法
- A．活血化瘀狼仔牲嘉戒庆规烂辽
- B．化痰降逆邻资芽存治块称汗二
- C．养阴补肾茎贪侦纽雷
- D．平肝潜阳光描
- E．以上都不是僻夕不丙抖鱼词
-
王×，男，54岁，刻下眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。此患者应诊断为
- A．肾阴虚眩晕屯忧比瓦列盏故芝季
- B．肾阳虚眩晕贪四弦妻岗胁产光
- C．肝阳上亢眩晕姿拼
- D．气血亏虚眩晕拳希饺苏
- E．痰浊中阻眩晕肥验农闷穿阴
-
某，男，36岁，因暴怒后，胁肋胀痛2周，胁痛走窜不定，甚者牵及肩背，嗳气连连，嗳之后胀痛稍舒，腹胀，口苦，纳少，大便不畅，烦躁易怒，舌尖红，苔薄黄，脉弦小数，B超未见异常。本病例选方
- A．柴胡疏肝散初固厌痒深炸梢
- B．小柴胡汤励轻井沃利伏
- C．大柴胡汤恐混裳孤兽取浙趣关
- D．血府逐瘀汤察敲
- E．一贯煎辆膝闹旋滚
-
吕某，女，28岁，产后一个月时因感冒而留下头痛，至今1年余，仍时有头痛，时轻时重，外出遇风则痛发或加重，头痛隐隐，面色少华，汗出恶风，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其选方是
- A．芎芷石膏汤蜂犯焦永香践头风
- B．羌活胜湿汤饰产晨灯妻甘
- C．天麻钩藤饮昏逢百
- D．加味四物汤浸敏动列途益
- E．半夏白术天麻汤射帆伤讨谜
-
王×，男，54岁，刻下眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。其治法宜为
- A．补养气血，健运脾胃垄皱合竖
- B．平肝潜阳，滋养肝肾萌源虎装羊静谜卷风
- C．补肾滋阴梳师更叫穴催气求四
- D．补肾助阳竭摸听
- E．以上都不是匠全膜
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号