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【病例资料】
患者女性，35岁。
主诉间断性左侧腰部疼痛1周。现病史患者1周前无明显诱因出现左侧腰部疼痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐，为胃内容物，无血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹胀、腹泻，自服索米痛片不能缓解。在家中休息一夜后症状缓解。外院
CT检查示左肾占位，遂来我院。发病以来饮食、睡眠可，大小便正常，体重未见明显变化。 【体格检查】 一般情况体温36.5℃，心率74次/分，血压120/75mmHg，呼吸18次/分。患者神志清，全身皮肤黏膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹未见明显阳性体征。 泌尿外科专科查体双肾区无异常隆起，双肾下极未触及，双肾区无压痛和叩击痛；双侧输尿管走行区无压痛；耻骨上区无压痛，膀胱未充盈；正常女性外阴，尿道外口无红肿，无分泌物。 【辅助检查】 实验室检查血、尿常规未见异常。生化全项肝功能正常，血肌酐及尿素氮正常。 心电图未见异常。影像学检查X线胸片未见异常。 泌尿系B超左肾中、下极肾盂旁探及一类圆形、直径3.1cm的低回声实性占位，外形规则，表面光滑，内部回声不均，未见血流信号，肾静脉及下腔静脉未见瘤栓，肾门及腹膜后未见肿大淋巴结。经超声诊断为左肾癌(T
N
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)。
腹部计算机体层摄影(computed tomography，CT)(图10-1，图10-2)非增强扫描显示左肾体积略增大，左肾后下段可见一类圆形肿块影，包膜完整，密度不均匀，病变内散在类圆形及新月形低密度影，大小约4.3cm×4cm×4cm，周边可见花边样较高密度影；增强扫描显示低密度区未见明显强化，较高密度区可见轻度至中度强化，强化程度明显低于肾实质，周围肾实质明显受压变薄，左侧肾窦受压，肾窦内局部肾血管及肾盂、肾盏受压移位。经CT提示左肾占位性病变，合并局部出血。
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提示：血清钾3.6mmol／L。心脏超声：左心增大（左心房内径51mm，左心室舒张末期内径72mm，右心室内径24mm），室间隔厚6mm，左心室后壁厚7～8mm;左心室前壁、前间壁基底段、中间段及心尖段变薄，回声增强，运动幅度减低，心尖部呈矛盾运动，左心室整体收缩功能减低，LVEF=37%；左房室瓣及右房室瓣探及轻中度反流；心包腔内未见液性暗区。）接下来控制室性心动过速再发最恰当的药物有 - 流行病学的病因研究过程包括
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