
/L,N71%,LY23%,E6%。ESR62mm/h。摄X线胸片提示左侧大量胸腔积液。行CT检查左侧大量胸腔积液,纵隔右移,纵隔未见淋巴结肿大,两肺野内未见明显异常。予头孢替安2.0gbidivgtt治疗7天后复查CT左侧胸腔积液,未见明显吸收。至我院进一步治疗。患者自发病以来,一般情况可,胃纳可,二便正常,体重无明显下降。
2.既往史
既往有高血压史3年,服用氨氯地平5mg/d,控制血压在130mmHg/80mmHg左右,否认呼吸系统疾病史。否认吸烟史,否认家族性遗传病史。否认家族肿瘤病史。无特殊药物使用史,育有一女,家人体健。
3.体格检查
T36.9℃,BP125mmHg/70mmHg,R18次/min,P72次/min,神志清,全身皮肤巩膜无黄染,心律齐,左下肺呼吸音低,叩诊浊音。腹平软,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,未触及异常包块,全腹无压痛,移动性浊音(-),双下肢无水肿。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC7.2×10
/L,N65%,LY33%,E8%。CRP10.5ng/L(正常小于3.3ng/L)。ESR46mm/h(正常小于20mm/h)。肿瘤标志物CEA、CYFRA211、NSE和SCC正常。肝肾功能正常。TP70g/L,ALB42g/L(正常)。LDH-C203IU/L。风湿指标ANA、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体正常。RF正常。D-二聚体正常。入院后即行胸腔积液穿刺抽液(首次穿刺)报告示外观黄色,稍浑。胸水比重1.019,胸水蛋白40g/L;LDH236IU/L。胸水细胞数0.73×10
/L,LY56%,N34%,E10%。胸水ADA36IU/L,胸水CEA1.2ng/ml(正常)。胸水细菌培养(-),胸水涂片找抗酸杆菌(-),胸水脱落细胞两次(-)。并查结核T淋巴细胞斑点试验(T-SPOT实验)阴性。心脏超声未见异常,肺动脉压力正常。CT左侧大量胸腔积液,纵隔右移(见图30-1)。
该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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