- 医疗法律关系
- 下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血病最有意义的是
- 流行性脑脊髓膜炎的病原菌是
- 患者女，34岁，因“月经增多、牙龈出血3天”来诊。查体：贫血外观，双下肢见散在出血点、淤斑，牙龈渗血。浅表淋巴结未触及。胸骨压痛（+），心、肺和神经系统检查未见异常。功能状态（PS）评分1分。外周
血常规：白细胞11.2×10
/L，血红蛋白83g/L，血小板43×10/L。骨髓形态学检查：骨髓增生极度活跃，以粗颗粒型异常早幼粒细胞为主。如果细胞、分子遗传学检查发现t（15；17）或PML-RARα融合基因，较合适的诱导治疗是 - 患者女，30岁，因“突发尿频、尿急、尿痛2 d”来诊。查体：T 39.6 ℃，左肾区叩痛。尿常规：蛋白（＋），WBC 10～15/HP，RBC 4～10/HP。清洁中段尿细菌定量培养，有诊断意义的菌落计数结果是
- 患者女，40岁，B型超声发现左侧卵巢有一直径3 cm的囊肿。病理诊断可能是
- 初产妇，孕32周，自觉头晕、乏力及食欲差半个月。查体：胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容25%。其治疗药物哪一项为首选
- 患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检查提示：大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。完全缓解肠道和血液系统的异常，通常需要的时间是()。
提示：予以叶酸和维生素B制剂治疗后，患者腹泻症状明显缓解。进一步确诊为热带口炎性腹泻。） - 患者，男，65岁，因骨折卧床数月。近1月来常咳嗽，并咯黄色黏脓痰。查体：双肺下叶可闻及湿啰音；X线片示双肺下叶不规则散在小片状模糊阴影。最有可能的诊断是
- 胎龄39周的足月儿，剖宫产，出生体重3850g，Apgar评分：1min1分，5min3分。生后不久出现呼吸困难，发绀。胸部X线片：双肺纹理增粗，可见斑片状致密影。立即给予机械通气治疗。第2天出现惊厥、嗜睡，肌张力低。患儿应诊断为
- 双胎妊娠的并发症不包括
- 肉瘤X线特征
- 患者女，36岁，因“乏力、面色苍白15天”来诊。患者于15天前无明显诱因出现进行性面色苍白、乏力，不能胜任工作，稍动则心悸、气短，尿色如浓茶，实验室检查有贫血（具体不详），患者发病以来无发热、关节痛、脱发、光过敏，进食和睡眠稍差，排粪正常。既往体健，无心、肝、肾、结核病史，无毒物接触史，无药物过敏史，无偏食和烟酒嗜好，月经正常，家族中无类似患者。查体：体温36.5℃，脉搏96次/分，呼吸16次/分，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），一般情况尚可，贫血貌，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结未触及，巩膜轻度黄染，舌乳头正常，甲状腺（－），心、肺无异常，腹平软，肝未及，脾肋下1cm，腹腔积液征（－），双下肢无水肿。提示实验室检查：血红蛋白58g/L，白细胞6.4×10/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.24，单核细胞0.04，可见2个晚幼红细胞，可见嗜碱性点彩红细胞，血小板140×10/L，网织红细胞0.18，尿常规（－），尿胆红素（－），尿胆原强阳性，粪常规（－），粪隐血（－），血总胆红素41μmol/L，直接胆红素5μmol/L，抗人球蛋白试验（Coomb＇s试验）阳性。进一步检查应包括
- 《中华人民共和国药品管理法》规定的药品是指用于
- 男，20岁。1周来发热食欲减退，厌油腻，恶心，呕吐，尿黄，黄疸急剧上升至血清，总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%。近2d出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到
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- 下列关于肾癌的MRI表现，叙述错误的是
- 一、病历资料
1.现病史
患儿，男，7岁，因“反复中下腹痛1月余，检查发现盆腔占位1周”入院。
患儿入院前1月，无明显诱因下反复出现中下腹痛，腹痛主要发作于夜间，疼痛不剧烈，可持续30min至1h后可自行缓解，无发热，无恶心呕吐，无腹胀，无腹泻，无便秘等症状，当时未予以重视。此后患儿腹痛症状逐渐加重，发作时间延长，同时伴有排便费力，入院前一周，患儿于湖南当地医院就诊，复查腹部CT平扫提示盆腔内巨大占位，右肾轻度积水。患儿家长为进一步治疗，来我院就诊，门诊拟“盆腔巨大占位”收入。
病程中，患儿纳可，小便正常，大便次数增加、大便形态变细。睡眠不佳。
2.既往史
G
P，孕39周顺产娩出，BW3650g。出生后无青紫、窒息抢救史，Apgar评分10-10-10。生后混合喂养，按时添辅食。生长发育同正常同龄小儿。否认肝炎、结核等传染病史；否认药物、食物过敏史；按时按计划预防接种；否认手术、外伤、输血史。
3.体格检查
神清，精神可，全身皮肤未及瘀点瘀斑紫癜，皮肤巩膜无黄染。呼吸平稳，双肺呼吸音清，未及明显干湿啰音。HR86次/min，心律齐，未闻明显杂音。腹部膨隆、下腹部为主，未见胃肠型，无腹壁静脉显露，全腹软，无压痛，无反跳痛，无肌卫，肝脾肋下未及，下腹部可触及一肿物，大小约10cm×10cm，质硬，无触痛，边界尚清，活动度差。移动性浊音（-），肠鸣音4～5次/min，无亢进。四肢活动可。肛门指检伸入食指，可及直肠前壁质硬肿块，边界不清，活动度差，无明显触痛，拔指后指套无染血。
4.实验室和影像学检查
血常规：RBC4.54×10
/L,WBC7.38×10
/L,N56.9%,PLT254×10/L,Hb119g。
肝肾功能：ALT6IU/L，AST32IU/L，TB6.3μmol/L，DB1.7μm01/L，Cr51μmol/L，BUN5.24mmol/L。
CEA5.66ng/ml,AFP6.2ng/ml,NSE36.51μg/L,24h尿VMA3.4mg/24h。
腹盆腔CT增强（见图41-1）：腹盆腔中线巨大占位，考虑恶性病变，横纹肌肉瘤可能，其他性质病变待排；输尿管受累，近端肾盂积水；乙状结肠受累，累及膀胱。胸部平扫示：CT左下肺局限性肺气肿。
骨三相显像：盆腔右侧浓聚灶，结合临床考虑“盆腔占位”显影可能大，右侧髂骨转移待排；右侧胫骨、右侧踝关节可疑病灶。
头颅MRI:未见明显异常。
5.治疗经过
(1)入院后完善常规检查，予以开塞露通便。患儿查腹盆腔CT增强显示肿瘤巨大，同时累及肠管、膀胱及输尿管，ECT提示存在骨转移。考虑为恶性肿瘤合并远处转移，遂行肿瘤活检明确肿瘤性质后先行化疗治疗。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症。
(3)入院第三天，于全麻下行B超定位下盆腔肿瘤穿刺活检术，穿刺共取肿瘤组织6条，送病理检查，病理报告提示为横纹肌肉瘤（胚胎型），后转入小儿血液科行化疗（VAC方案）。
该患者的治疗方案及依据是什么？ - 鼠疫淋巴结炎最常受累的部位是
- 熟悉药品管理法的内容及有关规定，掌握医疗机构药事管理概念及其处方、制剂、药物临床应用的主要规范性内容。保障受试者权益的主要措施是
- 一、病历资料
1.主诉
右上后牙疼痛1周，加重2天。
2.现病史
患者，女，41岁。患者右上后牙充填体数年，无不适感，1周前咀嚼食物时疼痛不适，能明确指出患牙，近2天疼痛渐加重，疼痛为持续性、自发性、局限性，无冷热刺激痛，右上后牙不敢触碰，来我科就诊。否认咀嚼硬物。
3.既往史
否认系统性疾病史、传染病史；否认药物过敏史；无烟酒嗜好。
4.临床检查
(1)体格检查神清，对答切题，痛苦面容。R19次/min，P79次/min，BP142mmHg/85mmHg，T38.1℃；双侧面部对称，皮肤无红肿，右侧上颌窦区无压痛，右侧下颌下淋巴结、颏下淋巴结肿大，有触痛。
(2)专科检查口腔卫生可，16牙近中邻
面可见大块牙色充填体，探诊充填体边缘密合，牙齿无探痛，垂直叩诊(+++)，侧向叩诊(+)，扪诊根尖部(+)，无波动感，松动Ⅰ度，冷诊无反应，电活力测试无反应；牙龈略红肿，触诊不痛；根尖部颊黏膜红肿；余牙检查无特殊情况。
5.辅助检查
X线片检查示16冠部充填物影像，牙周膜间隙增宽，髓室及近中颊根管影像不清，根尖未见明显异常。
该患者的处理方案及基本原则是什么？
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