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• 患者张××，女性，22岁，农 民。GPAL。因“停经35周，规律性下腹 痛3小时”入院。患者自诉有先天性心脏病（法 洛四联症）病史，未行手术矫正。孕期生活可自 理。近一周轻微活动后即感不适，休息后可缓 解。夜间可平卧。查体：T 36.6℃，P 90次/ 分，R 20次/分，BP 130/86mmHg。口唇、甲床 轻度紫绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音 低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性 收缩期杂音。双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性 啰音。腹部膨隆，宫高29cm，LOA，FHR 130 次/分。双下肢水肿。宫缩规律，30″/4～5′，阴 道检查：先露为头，S-1，宫口开大2cm，羊膜 囊突。骨盆内测量正常。提问2：对该患者，正确的产科处理应包括哪些

  • A．心电监护馅另恰丢办
  • B．吸氧葛鞭蜻
  • C．观察产程进展，经阴试产改何煮
  • D．预防性应用抗生素招叼治氧肃当
  • E．给予地西泮两林眯型陈肩摆
  • F．及时发现并处理早期心衰够餐虽
  • G．人工破膜舍江描第怜医
  • H．静点缩宫素加强宫缩丰璃波
  • I．积极做好术前准备，在全麻下行子宫下段剖宫产术望才
  • J．积极做好术前准备，在连续性硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术粱宫吩响

• 患者，女性，39岁，1-0-2-1。因"痛经10年，加剧伴性交痛2年"就诊。提问1：对于该患者应考虑的疾病有

  • A．子宫内膜异位症佛柄处院呢可录两弄
  • B．盆腔炎单读壤慢臣妥发倘
  • C．子宫腺肌病脱碍
  • D．盆腔淤血综合征邀绕苹鸽夜烘烈
  • E．宫颈炎廉手淋锯阴谢诱扣
  • F．子宫内膜癌趣仍雁洽芬恶

• 16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。2、本病的5年生存率约为

  • A．90%碰似直勒摩
  • B．80%恐李坡静润涛迹洗锐
  • C．70%牺痕傍顽窝经箱亿澡
  • D．60%辉零冬尸率莲踪懒抛
  • E．＜60%愤拌警

• 患者40岁，经量增多3年，妇科检查子宫增大如孕2个月，彩超提示子宫肌瘤。3、较早出现月经不规律的类型是

  • A．浆膜下肌瘤殿河
  • B．黏膜下肌瘤务竖州让粘赴龟倍
  • C．肌壁间肌瘤治弟默芦克度
  • D．阔韧带肌瘤冲忙涨廉遗
  • E．多发性肌瘤忙鲜乳别班压多击

• 患者李××，女性，34岁。 GP。因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷 不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病 史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2 周前超声检查示：
  “单胎头位，BPD:7.9cm，胎 盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm，胎盘Ⅰ 级，AFI：25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一 日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T:36.6℃，P：96次/分，R:22次/分，BP:135/80mmHg。神志清。心肺（-），腹部膨隆，宫高34cm，腹围96cm，子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超： AFI:29cm。提问5：患者经对症处理，羊水过多的症状有所缓解。经饮食控制5天，测血糖谱：早餐前血糖5. 9mmol/L,早餐后2小时血糖7. 8mmol/L，中餐前血糖5.4mmol/L，中餐后2小时血糖6. 8mmol/L，晚餐前血糖6. 1mmol/L，晚餐后2小时血糖8.1mmol/L，晚10点血糖5.6mmol/L。进一步治疗措施正确的是

  • A．维持原饮食控制方案托佳旬侦绒牙申救如
  • B．进一步严格控制饮食则亏社丹荣爹
  • C．首选口服降糖药痛摧俩悦扔博杏
  • D．胰岛素治疗跟孤豆温承岂抚庄治
  • E．监测血糖及酮体另爹贝营
  • F．注意防止发生低血糖烛廊连浆那延悼玻份
  • G．注意防止发生酮症酸中毒菊学拒圈宾填

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问6：对该患者，目前公认的有效治疗药物为

  • A．肾素-血管紧张素转换酶抑制剂吓笑紧奉简
  • B．钙通道阻滞剂妙蓄绑坛业
  • C．交感神经抑制剂滨喘
  • D．血管扩张剂塔悄乏耽由灭
  • E．噻嗪类利尿剂累撞光汉菠佛沟煌孟
  • F．袢利尿剂九捐兴阳余要妄渠
  • G．醛固酮拮抗剂袄紧
  • H．碳酸酐酶抑制剂淋精劈姻旦验做继遵

• 患者，女性，30岁，已婚，1-0-1-1。因"阴道流血8d，右下腹剧痛4h"就诊。提问3：［病史询问结果］孕育史1-0-1-1，平素月经规则，持续5日净，8天前出现阴道出血，以为月经来潮，但持续至今仍未净，4小时前患者无明显诱因下出现右下腹剧痛，撕裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，肛门坠胀感，当地卫生院考虑"急性阑尾炎"，建议转院行手术治疗。平素体健，无下腹不适史，发病前无不洁进食，1年前有人工流产史。［体格检查结果］急性病容、面色苍白、满身大汗、脉搏细数，血压90/50mmHg。腹部检查，见外形稍膨隆，右下腹压痛(+)，伴轻度肌紧张，移动性浊音(±)。妇科检查为外阴、阴道少量血迹；宫颈举痛明显；子宫及双附件触诊不满意。根据病史和体格检查结果，该患者进一步的检查应选择

  • A．妊娠试验凯锅
  • B．B超检查炎联扯念风
  • C．CT茂连物垫
  • D．MRI甜索袜珠码蒸趟
  • E．宫颈涂片浴贫响霉喉
  • F．输卵管造影录炼步泽忠找

• 41岁女性，主因“月经紊乱1年，水样白带1个月”入院。平素月经规律，周期30天，经期5天，量中，无痛经，规律体检。近1年出现阴道不规则出血，量时多时少，偶伴有头晕，近1个月阴道分泌物呈水样。妇科检查：宫颈外口可见脱出物约8cm×7cm，子宫均匀增大，如孕8周大小，无压痛。妇科彩超提示赘生物蒂部位于宫腔，血流低阻。肿瘤标记物未见明显异常。行赘生物切除后病理回报：子宫内膜间质肉瘤，低度恶性。再次行次广泛性子宫全切术＋双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术，术后病理发现肿瘤侵犯肌层1/3，ER（强阳性）、PR（强阳性），无淋巴结转移。2、该病人的进一步治疗是

  • A．随访膜驼挖籍机员问浙
  • B．激素治疗也勉
  • C．辅助化疗础惨吹发
  • D．辅助放疗帽辱
  • E．辅助放化疗烫暮购
  • F．靶向治疗隶赢怕辉攻连盖病

• 64岁女性患者，咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，进行性加重2年。快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。问题4：此患者的诊断有

  • A．压力性尿失禁（轻度）堡其款斗对尸缘
  • B．压力性尿失禁（中度）赢宇境侨阁朽
  • C．压力性尿失禁（重度）敞盈障听难撕职岗
  • D．阴道前壁轻度膨出沙楚泻乖
  • E．阴道后壁轻度膨出牛宴
  • F．会阴陈1日性Ⅱ度裂伤刮热
  • G．子宫脱垂轻度笼刮傍壳
  • H．绝经后堂加尚柱唇练吗势

• 患者，女，53岁，因"绝经3年，阴道不规则流血1年余，加重3个月"就诊。提问3： ［辅助检查结果］宫颈防癌涂片未见异常；B超：多发性子宫肌瘤，子宫内膜厚度不均，宫腔可见低回声团块直径2.1cm，侵犯肌层，最薄处距浆膜0.3cm，宫腔回声团血流信号丰富，RI=0.32；CA125为1211U/L，CP2为731U/L；MRI提示宫腔占位性病变，盆腔及腹主动脉旁淋巴结肿大；胸片及腹部肝、胆、胰、脾、肾B超无异常。另外，该患者血、尿常规、心电图、肝肾功能测定无异常发现。［子宫分段诊刮结果］宫颈仅少许黏液，宫腔刮出糟脆组织，病理提示：（宫腔）子宫内膜样腺癌，中分化，ER(+)，PR(+)。该患者应采取的治疗措施为

  • A．以"放疗"为主伶滋饲围眯孟求址
  • B．以"化疗"为主洋收捡毅杏痛蒜芹
  • C．以"孕激素治疗"为主伍刊锄
  • D．以"广泛全子宫切除"为主订猜字爪宣获浮
  • E．以"次广泛全子宫切除"为主孙抄暖
  • F．以"筋膜外全子宫+双侧附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术"桐守季府播彼高愧