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• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问5：患者行心脏彩超检查，诊断为围生期心肌病。在其超声报告单中可能出现以下哪些情况

  • A．心腔扩大，以左心房、左心室扩大为主并土逗亏赤架踏博
  • B．心腔扩大，以右心房、右心室扩大为主顺挤闷阳猎而趟
  • C．心腔扩大，以左心房、右心室扩大为主居谱吹皂
  • D．心腔扩大，以右心房、左心室扩大为主裹肾朴蜡
  • E．左室壁肥厚怪页耻均耗摩踢加唤
  • F．右室壁肥厚情建棕任跨俩
  • G．室壁动度减弱放络懂炊
  • H．室壁动度增强近护玩糠桂哗卜贩
  • I．左室射血分数60%区汉拴腿漂坛姓呈
  • J．左室射血分数30%库集舰

• 44岁女性，近半年来阴道不规则出血，查体子宫增大如孕9周大小。2、盆腔彩超提示子宫形态不规则，子宫肌壁间肿瘤大小约8cm×9cm×6cm，与子宫肌壁界限不清，肿瘤血流低阻。盆腔MR提示：子宫肌壁间肿瘤与肌壁界限不清，血供丰富，盆腔未见明显肿大淋巴结。可能的诊断是

  • A．子宫平滑肌瘤春部响倦民仁铺悄怀
  • B．子宫肉瘤莫毕
  • C．子宫腺肌病愿垃
  • D．子宫内膜息肉桨滤孟回队浴显
  • E．子宫内膜癌疫故

• 16岁少女，B型超声发现右下腹部有一肿物。肛查盆腔肿物直径约8cm，实质性。腹部无移动性浊音。1、本例最可能的诊断是

  • A．卵巢内胚窦瘤够缺酒唱鱼萝领绣
  • B．卵巢浆液性囊腺瘤些恳蛾劝牌春乓绕杜
  • C．卵巢未成熟畸胎瘤神胀摩迈骂南怖
  • D．卵巢浆液性囊腺癌蓄亏探
  • E．卵巢黏液性囊腺瘤椅俭据谦

• 患者张××，女性，38岁，GP。因“停经31周，下肢水肿1个月，发现血 压升高1周”入院。既往体健，无重大病史可载。14年前足月顺产一女婴，出生体重4100g.孕产经过顺利。月经规律，现停经31周。孕期未能系统进行产前检查。一月前开始出现明显的下肢水肿，休息后不能消退。一周前测血压165/102mmHg。口服硝苯地平，效果不佳。现无头痛、头晕、眼花、视物不清，无心悸，无憋闷，无食欲缺乏，无肝区不适。入院查体：T:36.2℃，P：96次/分，R:21次/分，BP:165/ 110mmHg。神志清。心肺（-）。腹部膨隆，宫高28cm，腹围90cm，LOA。胎心146次/分。水肿+++。尿蛋白+++。提问3：患者行75g葡萄糖OGTT试验，4时点值分别为5.7mmol/L、10. 9mmnol/L、9.8mmol/L、6.9mmol/L。诊断为

  • A．妊娠期糖耐量受损治粉斑妨加圈
  • B．妊娠期糖尿病切塘纽吗松依零
  • C．糖尿病合并妊娠岸匠从
  • D．可以排除糖尿病咏唤务仔迫
  • E．空腹血糖升高辉强贫塔
  • F．1型糖尿病夸队

• 28岁女性，已婚，未育，因“体检发现盆腔囊肿1周”入院。1周前体检超声发现左侧盆腔囊性占位，大小约7cm×5cm×5cm，偶感腹胀，无腹痛等不适，二便正常。查体：体温36.5℃，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛。血常规：白细胞7.2×10^9/L，血红蛋白106g/L，血小板405×10^9/L，C反应蛋白11mg/L肿瘤指标正常。专科检查：外阴正常，阴道畅，少量淡黄色分泌物，宫颈中度糜烂，子宫正常大小，未及压痛，左侧附件区可及直径约7cm囊性占位，活动可，轻压痛，右侧附件区未及明显异常。2、为进一步明确诊断，该病人最需要做何检查

  • A．宫颈TCT＋HPV从誓叨碑蒜所
  • B．分段诊刮怜左你悦洒丰霞菠
  • C．盆腔CT镇奴囊成妇毛刘
  • D．盆腔MRI赌盏层梦
  • E．腹水穿刺始可范筛

• 患者赵××，女性，38岁。 GP。因“停经36周，发现血压升高4天入 院”。既往体健，8年前足月经阴分娩一女婴，孕期经过顺利。月经规律，现停经36周，查 体发现血压升高4天，BP135～150/85～105mmHg，无头痛、头晕，无视物模糊，无心悸、憋 闷，无恶心呕吐，无腹痛，下肢水肿，休息后不能消 退。入院查体：T 36.8℃，P 102次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心肺听诊（-）。宫高34cm，腹围96cm，LOA，FHR 146bpm，无宫缩。水 肿++。
  辅助检查：尿蛋白+++，血ALB 29g/ L，ECG提示窦性心动过速。提问7：患者经积极治疗后病情好转，可以出院。以下哪些出院指导是不正确的

  • A．注意休息，加强营养芽攀庆订半素条威衡
  • B．继续应用福辛普利钠及螺内酯治疗餐府羽
  • C．定期复查痕乡奥舍乖
  • D．心脏改变可完全恢复优难脸
  • E．心脏改变不可能完全恢复宿狸享见隙关险炉榴
  • F．再次妊娠复发风险高最扩税鸣杏晒枝贝授
  • G．再次妊娠不增加复发风险卫狱述挣狼凶
  • H．严格避孕，不宜再生育伏然孩

• 68岁女性，因“绝经20年，阴道不规则出血3年，加重5个月”入院。既往有高血压病病史10余年，口服降压0号，血压控制尚可。11年前因胆囊息肉行开腹胆囊切除术。查体：神志清，精神可，血压130/78mmHg，右上腹可见手术瘢痕，愈合良好。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道通畅、有少量血性分泌物，宫颈萎缩、光滑，子宫前位，正常大小，萎缩不明显，双侧宫旁无增厚，双侧附件未及肿物。辅助检查：超声提示子宫3.7cm×3.5cm×3.0cm，内膜5mm，反射欠均匀。双侧附件未见占位。子宫内膜诊断性刮宫病理提示子宫内膜癌。病人要求手术治疗。1、病人病理提示子宫内膜癌，可能的病理类型是

  • A．黏液性腺癌屑员
  • B．燕麦细胞癌悄位先
  • C．浆液性腺癌眠虹怎葡宰奏鹅今
  • D．子宫内膜样腺癌蹈扎啦烛伤孕
  • E．绒毛膜癌披迷的冶演
  • F．小细胞癌棒进净院道狮馆
  • G．胚胎癌征寄份桑仗击文
  • H．透明细胞癌宰她早

• 女性，66岁。55岁绝经，2周出现阴道出血。患者从未生育，绝经前月经不规律，否认应用过雌激素替代治疗。患严重糖尿病，现口服降糖药物治疗。查体：患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，BM＝34kg/m2，BP150/90mmHg，T 37.2℃，心、肺检查正常。腹部肥大，未触及肿块。妇科检查外生殖器正常，子宫正常大小，附件未触及肿块。4、需与本例进行鉴别诊断的疾病不包括

  • A．子宫内膜不典型增生鹊聚冠
  • B．子宫内膜息肉怕亩平炎摊婆鉴赖
  • C．浆膜下子宫肌瘤愈贸杂
  • D．子宫恶性米勒管混合瘤郑校智电
  • E．子宫颈管癌翠猎锣泥溪
  • F．老年性阴道炎锤学
  • G．原发性输卵管癌攻树勾
  • H．卵巢癌微饺最

• 64岁女性患者，咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，进行性加重2年。快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。问题1：需补充的重要病史有

  • A．有无尿频、尿急、尿痛沟厚郎糕户株芹丢消
  • B．既往有无高血压，糖尿病构桑忧圆益钻晒
  • C．有无长期咳嗽谋咐偿卵骑爷许
  • D．既往有无痛经颠蛛乱盒嫁担
  • E．大便有无异常危恢
  • F．有无尿血坡德扮膨
  • G．有无接触性出血友负讽

• 64岁女性患者，咳嗽、大笑时不自主漏尿5年，进行性加重2年。快速行走、跳绳、上楼梯时也出现漏尿。妇科检查：外阴已婚已产型，阴道口松弛，嘱患者用力后阴道前后壁膨出未达处女膜缘，陈旧性会阴Ⅱ度裂伤，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，萎缩，质地中等，活动可，无压痛，双侧附件未见异常。问题6：该疾患发病因素有哪些

  • A．与先天发育无明显关系坦迁凳推限义像啦矛
  • B．与分娩损伤有密切关系咸凯抄
  • C．与长期腹压增加有密切关系桐绒质节织
  • D．与女性激素无明显关系卡正课岗踏麦育
  • E．与圆韧带松弛有密切关系崖激银枯年亿政弄
  • F．与骨盆漏斗韧带松弛有密切关系造乱欧