- 溶血性黄疸的病因有以下几项，除外
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- 一、病例资料
＜1.现病史
患儿，男性，9个月。因“发热5天。频繁抽搐4天，伴意识不清2天”入院。患儿入院前5天受凉后出现发热，无寒战及抽搐，偶有恶心，无呕吐，在当地诊所就诊，予庆大霉素、病毒唑，用药约1h后患儿出现抽搐，表现为双眼上翻、口吐白沫、四肢强直，2～3min后自行缓解，当时腋温约37.5℃，在诊所静滴葡萄糖酸钙，症状无缓解，再次出现类似抽搐3次，抽搐缓解期患儿可正常活动、玩耍。当晚至当地上级医院就诊，并收住院，住院期间，患儿反复高热，最高至40℃，伴频繁抽搐，表现为左侧嘴角、眼部肌肉痉挛，可伴有四肢强直，抽搐间期患儿精神差，意识尚清。本院入院前1天起，患儿在当地医院出现意识不清，无呕吐、尖叫、皮疹，予甘露醇、头孢地嗪、炎琥宁、丙球、甲强龙等对症支持，患儿症状无减轻，遂转至医院住院治疗。患儿发病前1周有“腹泻、发热”病史，患儿发病以来，胃管鼻饲牛奶，大便稀，小便量可。
＜2.既往史
G2P2，足月顺产，出生体重3650g，无窒息抢救史，Apgar评分不详。生后混合喂养，按时添加辅食，生长发育与同龄儿童相仿。否认慢性病病史，否认传染病病史，否认手术史，否认输血史，否认药物过敏史，有接种“麻风”疫苗史，接种后未见发热、皮疹表现。否认家族性遗传性疾病史。
＜3.体格查体（含康复评定）
T37.6℃，P117次/min，R24次/min，BP92mmHg/61mmHg。神志不清，营养良好，发育正常。全身皮肤及黏膜未见皮疹，无出血点，前囟平软。浅表淋巴结无肿大。双眼活动自如，双侧眼球巩膜无黄染，角膜透明，结膜无充血，双瞳孔等大瞪圆，φ2.5mm，对光反射存在。颈部软，咽稍充血，气管居中。双肺呼吸音粗，可闻少许痰鸣音。心率117次/min，律齐，未及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未及。四肢肌力肌张力减弱，双侧巴氏征(-)，Gordon、Chaddock、Oppenheim、Schaeffer、Gonda(-)，克氏征，布氏征（-）。双眼无神，不追物，反应差。头控差，拉坐头后仰，双上肢无过中线运动，不能翻身，无肘支撑，不能爬，坐位平衡0级，四肢肌张力低，肌力检查不配合，双侧巴氏征（-），双侧踝阵挛（-）。格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale，GCS)评分：8分（睁眼4分+运动反应3分+言语反应1分）。
＜4.实验室和影像学检查
脑脊液检查：颜色无色，透明度清，白细胞计数1×10
/L，潘氏蛋白试验（-），糖3.34mmol/L，氯化物123.00mmol/L，蛋白定量118.00mg/L。
影像学检查：头颅MRI示脑膜脑炎，脑萎缩，如图114-1所示。
＜5.诊治经过：完善相关检查，予心电监护、输氧，阿昔洛韦、利巴韦林、干扰素抗病毒，头孢呋辛、阿奇霉素抗感染，地塞米松抗炎，甘露醇降颅压，维生素B营养神经，德巴金、开浦兰控制抽搐，大剂量丙球支持治疗。康复治疗采用床上肢位的摆放、定时变换体位、瘫痪肢体关节被动活动训练、促醒治疗、按摩、低频电刺激治疗，每天一次。维持2周的康复治疗后，患儿神志改善，头控改善，可以靠坐数分钟，四肢主动活动性增加，GCS评分：9分（睁眼4分+运动反应4分+言语反应1分）。诊断依据有哪些？ - 经济学上所推崇的“橄榄型”收入分配结构，是指低收入和高收入相对较少、中等收入占绝大多数的收入分配结构。我国正在采取措施，实施“提低、扩中、调高、打非、保困”的方针，使收入分配朝着“橄榄型”方向发展。这主要是为了促进
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