38岁妇女,宫内置节育器6年,停经40天,阴道少量流血3天,突然右下腹剧痛4小时。查体:T37℃,Bp100/50mmHg,P11次/分,面色苍白,下腹有压痛和反跳痛,宫颈有举痛、闭合。宫体稍大,右附件区增厚。最可能的诊断是

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