- 男性精液量正常是
- 关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是
- 下列属于营养必需脂肪酸的是
- 1.现病史
患者，女性，38岁。因\"月经量减少1年，下腹痛8h\"入院。患者入院前8h无明显诱因下出现下腹痛，呈持续性坠痛，伴轻微肛门坠胀感，无发热，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷，无阴道不规则流血，无明显尿频、尿急、尿痛，无排尿困难，无肉眼血尿，急诊我院就诊，查B超检查提示右附件区见一混合性回声，大小约43mm×51mm，边界不清，未见明显血流信号；子宫直肠陷窝积液，深36mm。发病以来患者精神可，睡眠可，食欲良好，无明显体重减轻。
2.既往史
否认高血压、糖尿病慢性疾病史；否认药物食物过敏史；否认外伤手术史。平素月经规律，(2～3)/(26～28)天，量中，无痛经，近1年月经量减少约1/3，经期及月经周期无明显改变，LMP2013-1-9，行经量少，无经期下腹痛。已婚未育，0-0-0-0，工具避孕。
3.体格检查
体温36.5℃，血压117mmHg/68mmHg。发育正常，营养良好，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。全身皮肤无黄染，无皮疹、皮下出血。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，下腹部可及压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肾区无叩痛。
4.妇科检查
外阴已婚式，阴毛分布倒三角形。
阴道通畅，黏膜光滑，未见异常分泌物。
宫颈光滑，口闭，无触血，无宫颈举痛。
子宫前位，大小如常，质地中等，活动度差，未及压痛。
双附件右附件区可及一约3cm×4cm大小包块，活动差，可及压痛。左附件区未及明显包块压痛。后穹窿穿刺抽出5ml淡黄色液体。
5.实验室和影像学检查
尿妊娠试验阴性。
血淀粉酶76IU/L。
尿常规未见明显异常
盆腔B超检查子宫前位，大小44mm×41mm×49mm，宫颈长28mm，内膜厚7mm，右附件区见一混合性回声，大小约43mm×51mm，边界不清，未见明显血流信号；子宫直肠陷窝积液，深36mm。
盆腔MRI(见图52-1)①两侧附件炎性可能性大；②两侧输卵管积液；③右侧附件区脓肿形成(伴出血)可能；④盆腔感染；⑤盆腔积液，大网膜增厚。
泌尿系B超检查双肾输尿管及肠区右下腹未见明显异常。
胸部平片肺纹理增粗，未见明显斑片影。
CA125入院时500.5IU/ml，抗炎治疗12天后复查为415IU/ml。
术后加做胸部薄层CT(见图52-2)提示双肺多发炎症性病变，考虑结核可能。
入院后初步诊断盆腔包块待查炎性包块？
入院后完善相关检查血常规、肝肾功能、血凝常规、肿瘤标记物、心电图、胸片等。入院后考虑患者炎症性包块，给予头孢呋辛+奥硝唑联合抗感染治疗；抗炎治疗后2周复查B超检查盆腔包块无缩小，CA125下降不明显。于2013-2-16行腹腔镜下探查术，术中见盆腹腔腹膜散在粟粒样结节，子宫前壁与膀胱粘连紧密，双侧附件与肠管致密粘连于子宫后壁，表面均见粟粒样结节。盆腔积液约200ml，呈淡黄色，抽取后送病理。腹水沉淀物见较多中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞，另见少量上皮内细胞；特殊染色抗酸，PAS(-)。术中取腹壁组织活检，病理回报肉芽肿性病变，坏死不明显，倾向结核。特殊染色抗酸(-)，网染(+)，PAS(-)，六胺银(-)。术后2013-2-17查胸部CT提示两肺多发炎症性病变，考虑结核可能。术后患者伤口愈合好，情况稳定，嘱出院后于肺科医院进一步就诊。 该患者的诊断是什么？
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