- 女性，35岁，因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒，高热。全身有出血点。血压70/40mmHg。化验：WBC20乘以十的九次方/L，中性92％。据该患者的状况，最可能的诊断
- 应用二性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎时应注意
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女，61岁，因“左臀部痛伴左下肢放射痛1月”就诊。患者1月前不慎在浴室滑倒，当时左臀部着地，后出现左臀部疼痛伴左下肢放射性痛，呈阵发性刺痛，影响睡眠，无行走困难，经刮痧、贴膏药治疗后无明显缓解。腰椎MRI示“腰椎退行性变，L
/L
椎间盘膨出，骶管囊肿”。现为求进一步诊治，拟“梨状肌综合征”收治入院。发病以来患者精神可，饮食可，睡眠稍差，二便无殊，近期无明显体重变化。
＜2.既往史
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病史。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认手术史。否认输血史。否认风湿性、类风湿关节炎及其他关节疾病病史，否认肿瘤、体内金属内植物病史，否认骨质疏松、凝血功能障碍性疾病及正在使用抗凝药物治疗病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
脊柱无畸形，L-S
棘突及两旁无明显压痛。左臀部梨状肌肌腹深部压痛(+)，疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)6分，左侧坐骨神经走行压痛(+)。双下肢无明显感觉减退，左下肢屈髋、伸膝肌力5级，踝背伸、跖屈肌力5级，
背伸肌力5级。双侧膝反射(+)，踝反射(+)，左侧直腿抬高试验40°(+)，右侧直腿抬高试验70°（-），左侧加强试验(+)。左侧梨状肌FAIR试验(+)，Babinski征（-）。
＜4.实验室和影像学检查
腰椎MRI：腰椎退行性变，L/L椎间盘膨出，骶管囊肿。如图73-1、图73-2所示。
＜5.诊治经过：
完善相关检查：骨盆X线检查未见明显异常。左侧臀部超声未见明显异常。健康宣教：避免左侧髋关节过度内收内旋及弯腰负重，休息时髋关节适当外旋外展。局部物理因子治疗：超短波、超声、低频、DMS电动深层肌肉刺激、局部肌肉牵伸（每日1次）。药物治疗：西乐葆口服，每日2次，每次0.2g，VitB片口服，每日3次，每次10mg，弥可保片口服，每日3次，每次0.5mg。一周后症状有轻度缓解，仍感不适，予以1%利多卡因100mg+确炎舒松A20mg于梨状肌痛点扇形注射治疗后患者疼痛症状明显减轻，VAS2分。诊断依据有哪些？ - 关于β内酰胺类抗生素的作用机制，叙述错误的是
- 感冒的基本治疗原则是
- 发热，汗出不解，口渴心烦，胸闷气喘，咳嗽痰多，苔白厚，脉滑数。其病机为
- 患者，女，59岁，职员。发现左乳肿物3周。患者3周前自行扪及左乳有结节感，就诊于当地医院。行乳腺钼靶检查提示：左乳外上象限微钙化，可疑恶性，BI-RADS4。行乳腺MRI检查提示：左侧乳腺多发结节，局部皮肤增厚，大者约2.7cm×4.4cm，左侧腋窝多发肿大淋巴结，大者1.3cm×0.9cm，明显强化。行颈胸部
CT检查示：
左侧腋窝可见多发肿大淋巴结，大者约1.5cm×1.1cm，左侧锁骨上可见多发小淋巴结。余未见异常。行左乳肿物粗针穿刺活检，病理示：乳腺浸润性导管癌，免疫组化示：ER(-)，PR(-)，HER2(3+)，Ki-6730%，TOP2A(1+)，P53(-)。行左锁骨上及左腋窝肿大淋巴结细针穿刺活检，细胞学示：针吸活检发现癌细胞。 既往体健，已停经7年，否认肿瘤家族史。
提示患者行TCH方案新辅助化疗6周期，查体：浅表淋巴结未扪及肿大，左乳未扪及具体肿物，B超：双颈及双锁骨上未探及肿大淋巴结，左乳外上象限可探及一低回声类结节，边界不清，范围约0.7cm×0.7cm，左腋下可探及数个低回声结节，大者约0.9cm×0.7cm，左锁骨上可探及数个低回声结节，大者约0.5cm×0.5cm。逐行左乳癌改良根治术，术后病理示："乳腺组织内见少许导管内癌，未见浸润癌残存，伴细胞退变，间质淋巴细胞浸润、组织细胞及纤维母细胞增生，局部钙化，符合重度化疗后反应（Miller&Payne分级5级）。肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，周围呈乳腺腺病改变。腋窝淋巴结未见转移癌(0／16)，其中7枚淋巴结局部纤维化，未见肿瘤，不除外重度治疗后改变。免疫组化结果显示：P63（5张切片）显示导管内癌成分周围肌上皮细胞存在。导管内癌呈：ER(-)，HER2(3+)，PR(-)。）该患者最佳疗效评价是 - 双胍类降糖药物常见的不良反应为
- 甲状腺激素是由
- 《药品广告审查办法》规定，药品广告监督管理机关是
- 有关依恋的说法不正确的是
- 患者男，45岁，工人。因“便血伴便频3个月”入院。患者3个月前无明显诱因出现大便带血，为便时附着在大便条的一侧血痕，偶有便后排出较多量滴状的新鲜血液，同时伴有便意感频繁，排便次数增加至3～4次，且里急后重感明显，无腹痛、腹胀。患者曾至附近医院就诊，以“肠炎”给予静脉应用抗生素治疗，症状曾经一过性好转，但不久再次出现，且再次治疗效果不再明显。后行肠镜检查示：
进镜至回盲部，距肛4cm直肠3/4周隆起型肿块，其余肠段未见明显异常。肠镜活检病理报告：（直肠）腺癌。盆腔MRI检查：距肛4cm直肠肠壁增厚，肠腔狭窄，病灶长约4.5cm，T1WI等信号，T2WI稍高信号，增强后中度强化，病灶向浆膜外侵犯，最大直径约9mm，直肠周围系膜见约4枚强化淋巴结，直径0.8～1.2cm（见下图）。
胸部CT：两肺未见明显活动性病灶，腹部增强CT：上腹部检查未见明显异常。既往有高血压病史2年，一直口服氨氯地平5mg qd，血压控制在120/80mmHg。否认心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认肿瘤家族史。 体格检查：体温 36.5℃，脉搏82次/分，血压 123/81mmHg，神志清楚，ECOG 1分，双侧锁骨上未触及明显肿大淋巴结，皮肤黏膜无黄染，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，未闻及瓣膜杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，未扪及明显肿块，移动性浊音（－），肠鸣音4次/分；肛指检查示距肛4cm直肠肿块，上缘未扪及，3/4周，质硬，活动性差，指套染血。
辅助检查：血尿常规检查均正常，大便隐血阳性，
血生化：ALT 12U/L，AST 17U/L，TP 73g/L，ALB 38g/L，Cr 76μmol/L，BUN 3.6mmol/L；乙肝五项均阴性。肿瘤标记物癌胚抗原 3.90μg/L（参考值0.00～10μg/L），甲胎蛋白 6.36μg/L（参考值 0.00～10 μg/L）。 :多学科讨论后，决定先给予患者术前放化疗，可选择的化疗方案有()（放、化）
, - 某年某地总人口数为N，采用整群抽样，对某一社区共n人进行了抽样调查，现有某病患者n1例，其中今年新发该病患者n2例，下列关于该病统计指标的描述正确的是：欲计算该病的患病率，正确的公式是
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- 2003U3-155 男，40岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。该患者心音可有以下变化，除了
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