- 患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU/L，TBIL120μmol/L，DBIL65Ixmol/L，AFP<25μg/L，血WBC4．2×109/L依上述症状最可能的诊断为
- 1.现病史
患者，女性，38岁，因\"发现右乳肿块半年\"到社区卫生服务中心就诊。患者于半年前洗澡时触及右侧乳房肿块两枚，大小约2cm×2cm、1cm×1cm，质中，边界清楚，无压痛，无乳头溢液。
2.既往史
否认高血压、糖尿病、冠心病史，有乳腺小叶增生病史多年。否认手术、外伤史。否认烟酒嗜好。15岁初潮，(5～7)/(28～32)天，末次月经2015年5月6日，周期正常，否认痛经史。丈夫和子女健康。无乳腺癌家族史。
3.体格检查
T36.9℃，P80次/min，R18次/min，BP120mmHg/80mmHg。神志清晰，营养中等，发育正常。胸廓无畸形，双肺叩诊清音，听诊呼吸音清。心前区无隆起，心界不大，HR80次/min，律齐。腹部平软，全腹无压痛、反跳痛及肌卫。双乳形态对称，乳房皮肤正常，右侧乳房12点处扪及一2cm×2cm大小肿块，9点处扪及一1cm×1cm大小肿块，质中，边界清，活动度好，局部皮肤无粘连及内陷，无压痛，无乳头溢液。左侧乳房未见明显异常，双侧腋窝、锁骨上未触及明显肿大淋巴结。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC3.95×10
/L,Hb115g/L,PLT165×10
/L,WBC3.37×10/L,N51.7%,LY35.6%,MO7.1%,E5.3%,B0.3%。
肝肾功能TB9.8μmol/L，DB4.0μmol/L，TP68g/L，ALB38g/L，ALT12IU/L，AST13IU/L，γ-GT13IU/L，BUN2.7mmol/L，Cr66μmol/L;估算肾小球滤过率GFR(根据MDRD方程)102;UA244μmol/L。
FBG4.5mmol/L。
凝血功能PT11.6s，PTR1.00，INR1.00，TT16.9s，APTT37.0s，Fib187mg/dl。
彩超右侧乳腺导管增多，腺体结构尚正常，9点钟处见低回声区12mm×6mm，见包膜，CDFI内见点状彩色血流，10～12点钟处见数枚低回声区，最大6mm×3mm，12点钟乳腺边缘处另见低回声团块24mm×10mm，见包膜。左侧乳腺导管增多，腺体结构尚正常，6点钟处见无回声区6mm×3mm，彩色多普勒示其内未见异常彩色血流。双侧腋窝未见明显肿块，CDFI示血流分布尚正常。结论双侧乳腺小叶增生，左乳囊肿，右乳多发实质占位一考虑纤维腺瘤及增生结节。
同位素显像双侧乳腺显影清晰，放射性分布不均匀，实质内散在斑片状放射性略浓聚灶；双侧腋窝未见明显放射性异常浓聚灶。结论双乳散在斑片状放射性略浓聚灶，考虑为良性病变可能，请结合临床。
5.诊治经过
全科医生详细询问患者的初潮年龄、孕产及月经情况、饮食习惯、一级亲属中有无乳腺癌患者，通过体格检查及彩超检查，考虑患者右侧乳房肿块为乳腺纤维腺瘤及增生结节可能，将患者转诊到上一级医院普外科专科医生处明确有无手术指征。专科医生体格检查发现右侧乳房12点处扪及一2cm×2cm大小肿块，9点处扪及一1cm×1cm大小肿块，质中，边界清，活动度好，局部皮肤无粘连及内陷，无压痛，无乳头溢液，左侧乳房未见明显异常，双侧腋窝、锁骨上未触及明显肿大淋巴结。结合乳腺同位素检查提示右乳纤维腺瘤可能，患者接受了手术治疗。术中于右乳12点腺体内扪及肿块，直径约2cm大小，质硬，切除以肿块为中心直径约3cm的乳腺组织；于右乳9点腺体内扪及肿块，直径1cm，质硬，切除以肿块为中心直径约2cm的乳腺组织。送冰冻病理检查结果示(右乳9点、12点)腺病伴纤维腺瘤形成趋势。于是结束手术。术后病理为(右乳9点、12点)腺病伴纤维腺瘤形成趋势。该患者的诊断是什么？ - 5岁女孩，发热1个月、伴双下肢疼痛1周入院。体检：体温38．5℃，稍苍白，下肢有少许散在出血点，浅淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾不肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施
- 产生"分离麻醉"现象的是
- 最易导致肺气肿、肺心病的肺结核是
- 教育部所属综合大学的附属医院发现脊髓灰质炎疫情，应当报告的部门是
- 病历摘要女性，36岁，因持续性下腹痛4天，发热2天入院。患者4天前出现持续性下腹痛，伴少量阴道出血。近2天发热，体温波动在38.0～38.5℃，无恶心、呕吐，无腹泻及便秘。10天前放置宫内节育器。既往史：体健，无传染病史。平素月经规律，周期30天，经期6天，量中等，无痛经。末次月经20天前，孕3产1。查体：T38.3℃，P85次/分，R20次/分，BP120/78mmHg。一般情况好。心肺正常。肝脾肋下未触及。下腹部有压痛，轻度肌紧张及反跳痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。妇科检查：外阴经产型；阴道分泌物量量多、呈黄色，带有血丝；宫颈光滑，有触痛，宫颈口有脓性分泌物流出；宫体中位，正常大，有压痛，活动差；双附件区增厚，压痛明显。
辅助检查：血白细胞15.8×109／L，中性0.85，血红蛋白133g/L，尿常规（-），尿hCG（-）。阴道分泌物检查：滴虫（-），假丝酵母菌（-），显微镜下见大量白细胞，培养淋病奈瑟菌及沙眼衣原体（-）。红细胞沉降率25mm/h。B型超声检查：子宫正常大，双侧输卵管增粗，直肠子宫陷凹积液2cm。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。 - 患儿女，7岁9个月。因前牙拥挤求治。检查：面部对称，侧面协调；替牙右侧磨牙关系中性，左侧磨牙关系中性偏远中；前牙恒牙11、12、21、22已萌出，拥挤3mm，前牙覆盖约2mm，覆（牙合）II度，左上第二乳磨牙残根，后继恒牙尚未萌出。根尖片示：牙根发育1/3，牙冠牙合方尚有较厚的骨质覆盖。1、该患儿的安氏分类为
- 发文机关同收文机关之间的公文往来关系是
- 男，16岁，左小腿上端疼痛3个月余，局部肿胀，皮温稍高。结合左胫腓骨正侧位片，最可能的诊断为
- 女性，25岁。高热，咳嗽咳黄痰。查体：口唇发绀，右下肺可闻及支气管呼吸音。该患者的发绀属于
- 2017N135B 膀胱癌血尿的典型特点
- 新文化运动兴起的标志是
- 一病人以张口中度受限，张口、前伸运动时，左侧颞下深区疼痛，张口型偏左，你考虑为
- 人体内IgM合成的最早时间是
- 重症肌无力患者伴有胸腺瘤约
- 头孢菌素类抗菌药物按照药物妊娠毒性分级，属于
- 患者中年女性，突发颈部两侧肿块，疼痛，灼热，皮色如常，吞咽时疼痛加重，口渴，咽干，诊为瘿痈。若表证已解，选方为
- 我国诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于
- 成年人胸外心脏按压的频率，最佳的是
- 六十三岁女性，口腔黏膜烧灼痛半年，自行服用大量抗生素后，觉病情加重，查体：舌背丝状乳头萎缩，舌背光滑绛红，唾液黏稠临床诊断最有可能是
患者女性，20岁，1周来发热、乏力、纳差、恶心、厌油。1天来眼发黄，但体温已正常。ALT1600IU/L，TBIL120μmol/L，DBIL65Ixmol/L，AFP<25μg/L，血WBC4．2×109/L依上述症状最可能的诊断为
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．肥达反应燥竭筝燕军丢月
- B．外斐试验锋全鹰层俭报袜根猾
- C．锡克试验忍习露使辆
- D．凝溶试验烟朴饱以萌龙乌艘
- E．嗜异性凝集试验蛛喘溜诗功忽
-
- A．血培养往人张埋风晕普丽
- B．血乳酸含量测定挂所矮
- C．鲎溶解试验（LLT）哭责迷雪清
- D．血清酶测定换朽弟头
- E．3P试验润们柳
-
- A．青霉素法灰断迹骨剂泪
- B．三代头孢菌素哭曲殿
- C．磺胺药顺型嫂励唯粱左
- D．红霉素膨确校缎院尖
- E．氯霉素积借缸
-
- A．苯唑西林或氯唑西林辟谁拖企钳寸乡活旱
- B．青霉素或红霉素谅扔省镰京萝臂
- C．甲硝唑退催毕尖坡朝派
- D．两性霉素饺店辨
- E．万古霉素核锻友宋涝巧
-
- A．持续高热1周以上询览假鸡导
- B．相对缓脉稻野掘敬工糕蔑染
- C．皮肤玫瑰疹，肝脾肿大核糠庭戏啦碍沫
- D．白细胞总数相对低下胁味钢又
- E．以上均是雅倦
-
- A．高热扮支列慕惜荷直图
- B．黏液脓血便颈喇炮呼贞蚊坏
- C．腹痛，左下腹为重谷隙季屋钻毯遵临雕
- D．腹泻挂造享絮浅
- E．里急后重厘搜甘取
-
- A．临床症状消失注沉鸟再来善张
- B．大便光镜检阴性伴抄徒苹
- C．大便1次培养阴性赔乔跨滴跟勾暑
- D．大便3次培养阴性林势租唱监洞穷添
- E．大便5次培养阴性涝遵技
-
- A．肺门淋巴结结核糖推掌逼到监都泥查
- B．胸腺肥大引起的压迫症状踏归插罚损
- C．气管异物全钳旦冻忠卜宰冠吨
- D．百日咳综合征笑恭蜂
- E．痉挛性支气管炎串怜服妄月
-
在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳12例。关于该病的流行病学，下列哪项说法错误
- A．本病的传染源是病人鸟赔
- B．传染期主要是发病后1～3月斥威掌
- C．传播途径为飞沫传播坦俊朗
- D．人群对百日咳普遍易感，但以幼儿易感性最强白挎
- E．病后可获得终生免疫宫亿仔丰
-
男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。此题最有可能的诊断是
- A．肠结核合并淋巴结结核泰评
- B．恶性组织细胞病倚港发佩砌结诸鸡
- C．淋巴瘤凳磨塞是
- D．艾滋病梅饱讯
- E．克罗恩病杂服难
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号