/L,N86%,胸片示左下肺炎症。予美洛西林2.5g静滴2次/日,治疗3天后,体温无明显下降,血常规示WBC升至17×10
/L。加用阿奇霉素0.5g静滴1次/日,3天后症状仍无改善,自觉胸痛加重。
2.既往史
既往体健,否认高血压、糖尿病、肝炎等慢性病,否认药物及食物过敏史,否认疫区及禽类接触史,否认冶游史。
3.体格检查
T37.8℃,P90次/min,R23次/min,BP120mmHg/80mmHg,Ht173cm,Wt80kg。气管居中,浅表淋巴结未及肿大,左下肺呼吸音减弱,可闻及湿啰音,语音震颤较右侧增强。
4.实验室和辅助检查
血常规RBC4.33×10
/L,Hb140g/L,PLT277×10
/L,WBC15.2×10
/L,N86%。
胸片左下肺炎症。
3天后血常规WBC17.5×10
/L,N88%。
肝肾功能及电解质均正常。
ESR70mmHg。
CRP65mg/L。
入院后查血常规WBC15.8×10
/L,RBC4.59×10
/L,PLT271×10
/L,Hb130g/L,N82.3%。
D-二聚体8.4μg/ml。
血气分析(未吸氧)pH值7.40,PaCO
42.4mmHg,PaO
80mmHg。
肿瘤指标均正常。
5.诊治经过
患者以发热、咳嗽等呼吸道感染症状起病,社区卫生服务中心胸片提示肺部炎症,初步诊断为社区获得性肺炎。全科医生予以抗生素治疗3天效果欠佳,复查血常规白细胞总数增高,加用阿奇霉素治疗三天后,症状仍无改善,逐将患者转诊至上级医院呼吸科。行胸部CT示左下肺多发斑片状高密度影,部分实变,呼吸科医生将患者收入院,查D-二聚体8.4μglml;血气分析(未吸氧)pH7.40,PaCO
42.4mmHg,PaO
80mmHg。pH值7.40,改用莫西沙星0.4g静滴1次/日抗感染。入院3天后患者体温已正常。入院一周后复查血常规WBC10.8×10
/L,N75%,CRP16mg/L,提示炎症明显控制。此时患者体温正常大于3天,无胸闷气急,准予出院。该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题