箭头所示,PAS染色法呈现阳性)男性,60岁,咳嗽、咳少量痰半年,X线见胸部一境界不清的圆形阴影。切除的肺叶有一灰白色结节。切面可见少量坏死区。镜下可见小脓肿和肉芽肿性病变,在一些多核巨细胞胞浆内有多个圆形粉染的小体。首先考虑的诊断为   

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