- 血管成形术的禁忌症不包括
- 第一审行政案件，均由基层人民法院管辖
- 一急性有后牙痛患者，就诊时分不清上下患牙，而检查时右侧上下后牙均有多个龋坏和冷热测敏感的患牙。如何鉴别该患者主诉牙是在上颌或下颌
- 内痔的早期临床表现是
- 大承气汤的药物组成是
- 医学心理学主要学派的理论观点，不包括
- 某脊髓运动神经元在其兴奋冲动传出的同时，通过轴突发出的侧支兴奋闰绍细胞，转而抑制其自身及其同一中枢的活动，这种抑制称为
- 论述氯霉素对骨髓抑制的表现及可能原因。
- 关于旅行者腹泻，正确的是
- 治疗肺癌气滞血瘀证，应首选
- 乳牙早失的诊断依据不包括
- 口腔颌面部损伤时常见的窒息原因有
- 公文拟制、办理、管理等一系列相互关联、衔接有序的工作属于
- 患者女性，45岁，因“尿频、发热、寒战和腰痛”来诊。有糖尿病史。查体：体温39℃，脉博110次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），肋脊角压痛。尿液革兰染色为阴性杆菌，肉眼可见血尿，大量细菌和白细胞管型，空腹血糖为10.0mmol/L。诊断：急性细菌性肾盂肾炎。入院后查血常规、血生化，做尿液及血标本的培养和药敏试验。首选治疗可静脉注射的药物是
- 牙龈脓肿的特点
- "病历节不可屈伸，疼痛"者，治用
- 分化型甲状腺癌患者进行疗效分析131I全身显像常用剂量为
- 正常情况下胸部MRI不能显示的结构是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，66岁。因“面部、四肢皮疹伴发热19天”入院。19天前患者无明显诱因出现发热，体温37.5℃，伴咽痛，就诊当地医院，查血常规示WBC 14.1×10[SB9.gif] /L，N 75.3%，LY 18.7%，E 1.4%，Hb 167 g/L，PLT 289×10[SB9.gif] /L，予头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液口服治疗，次日患者右侧面颊、双侧膝关节出现红色片状皮疹、伴水肿，下肢皮疹有触痛，于外院查血常规示WBC 14.7×10[SB9.gif] /L，N 79.9%，LY 13.6%，E 1.2%，Hb 159 g/L，PLT 315×10[SB9.gif] /L，予阿奇霉素0.5 g静滴治疗3天，地塞米松5 mg静滴4天，患者皮疹好转，水肿消退，右侧面颊、双下肢留有色素沉着，咽痛消失，仍有发热，无咳嗽、咳痰等。8天前再次于当地医院复查血常规示WBC 18.2×10[SB9.gif] /L，N 72.1%，LY 20.7%，E 2.3%，Hb 168 g/L，PLT 412×10[SB9.gif] /L，胸片示左下肺纹理增多，心影正常。予左氧氟沙星0.2 g、头孢替安2g静滴治疗1天后，患者皮疹加重，遍及双侧面颊、双下肢，为红色水肿性皮疹，患者继续上述药物治疗2天，皮疹逐渐加重。6天前患者再次外院就诊，WBC 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，类风湿因子、抗“O”抗体、降钙素原、血沉均正常，CRP 131.6 mg/L。肝功能：ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L，肾功能正常，予开瑞坦、泰诺林、益肝灵等治疗，患者皮疹无好转。3天前患者再次就诊外院，查自身抗体均阴性，予复方甘草酸苷片、特明、开瑞坦口服，外用炉甘石洗剂，皮疹仍未见好转。患者整个病程中均有发热，体温维持于38～39℃，7月28日患者体温38.6℃，于我院就诊，予甲泼尼龙40 mg、龙迪泰、磷霉素8.0 g静滴治疗两天，患者体温恢复正常，皮疹好转，水肿消退。现为进一步诊治，拟诊“急性发热性嗜中性皮病”收入院。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史；有高血压病史6年，血压最高达146 mmHg/94 mmHg，平日服用代文降压，血压控制良好。
＜3.体格检查
T 36.5℃，P 78次/min，R16次/min，BP 140mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧面颊及四肢见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：皮损分布于双侧面颊及四肢，面颊和双上肢见片状或环状水肿性红斑，双下肢见红色结节，散在色素沉着斑。如图56-1所示。
[ZY019_170_1.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
WB 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，CRP 131.6 mg/L，ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L。
＜5.诊疗经过：患者出现皮疹前曾服用头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液，故入院后首先禁用酚氨加敏片、头孢丙烯。取患者右上臂皮损行病理活检，病理结果示：（左上臂）表皮棘层肥厚，真皮乳头部见坏死，浅丛细血管周围较致密淋巴细胞、中性粒细胞浸润。阿新蓝染色：阴性。PAS染色：未见病原体。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内少数阳性细胞。复查
血常规：WBC 16.46×10[SB9.gif] /L，RBC 4.74×10[SB12.gif] /L，N 86.30%，LY 11.10%，E 0.20%，Hb 147 g/L，PLT 335×10[SB9.gif] /L；肝功能：ALT 102 IU/L，AST 31 IU/L，AKP 174 IU/L，γ-GT 125 IU/L，ESR 22 mm/h；CRP 17.90 mg/L。予以甲泼尼龙40 mg qd静滴消炎抗敏，复方甘草酸苷160 mg qd静滴保肝消炎，还原型谷胱甘肽2.4 g qd保肝，磷霉素8g qd静滴抗感染，依巴斯汀片10 mg qd口服抗敏，同时兰索拉唑30 mg静滴保护胃黏膜，氯化钾缓释片0.5 g bid口服补钾，碳酸钙D[XB3.gif]片1片qd补钙治疗。6天后患者体温平稳，皮疹消退明显，将甲泼尼龙用量调整为32 mg qd静滴，其余治疗方案不变。继续治疗2天后，患者病情稳定，面部皮疹较浅变暗，为暗红斑，四肢皮疹消退并留下色素沉着斑，双下肢水肿消退，一般状态良好，予以带药出院，嘱口服激素逐渐减量，皮肤科门诊随访。 诊断依据有哪些？ - 休克型肺炎最突出的表现是
- 尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．外伤性脾破裂性出血炒贸两畜碌鹅
- B．骨盆骨折所致的直肠破裂出血橘育浸穿铁
- C．外伤性肾破裂出血由泛召
- D．骨盆骨折所致的盆腔大出血堆发宋乃
- E．外伤性肝破裂出血衫泻姻宙眯计晌
-
- A．实时成像睁名辉源层槽施歉
- B．可绘制血管路径图貌鞋
- C．增加碘对比剂的用量断氏站泻唱典
- D．影像后处理绣存狼口
- E．突出微小的密度差别膝受填毫坝跌
-
- A．膜状狭窄及闭塞沫柄仗利懂迅订汽皂
- B．阶段性狭窄及闭塞悬颂
- C．下腔静脉瘤至降越调它太顽污枣
- D．肝静脉阻塞锅峡踢晚婚差
- E．以上全是无恩敬馒袍杀赶一以
-
- A．先天性主动脉异常谊宪背莲肤
- B．创伤性主动脉穿孔及主动脉夹层龟尝土内站成像然铅
- C．不明原因的心脏杂音能埋
- D．主动脉瓣反流程度哭躬旱夹召纹咬
- E．先天性心脏病的常规检查鞋暴
-
- A．主动脉壁增厚枕茄位汤娃
- B．双腔改变影像姓数些朗渔
- C．溃疡样充盈缺损全缩
- D．多发真腔倡嘱权湾柳丹当裂式
- E．主动脉瓣关闭不全胸争母顾雪图
-
- A．严重的心、肝、肾功能不全计爸呀
- B．局限性血管闭塞顺宿烫秆槐恨
- C．病变部位动脉瘤形成蓄喉听同该系闹帜
- D．凝血机制异常姐悦崖仇义立萝
- E．大动脉炎活动期指扒既访酒梁蔑
-
- A．动静脉血管畸形栓塞治疗焰避
- B．实体良、恶性肿瘤的术前栓塞或姑息性治疗牲坦趁周笛侵凡肆看
- C．经口食管胃肠道狭窄扩张术若葱沃俗脑逆项服
- D．内科性内脏器官消除功能治疗偏欧暂敌性瓦物损
- E．肝脏动脉门静脉瘘栓塞治疗馅子侦
-
- A．40%碘化油审天栋
- B．医用胶( NBCA)楼消阳欠栗叹
- C．弹簧圈炭牌
- D．球囊做孙殃虏遮疲住灰
- E．吸收性明胶海绵打想帘购尿才
-
- A．5-氟尿嘧啶是此类药物符季档吗篮穿塑岸
- B．使用适应一次性大剂量给药冶忧钥磁者
- C．作用特点是呈剂量依赖性渔遵慰艺
- D．疗效与剂量成正比战召斗杨盏滋芬骗盼
- E．顺铂是此类药物躁凡魂
-
- A．肺动脉收缩压＞10.7kPa(80mmHg)、左心室舒张末压＞2.67kPa(20mmHg)的患者可做此项检查绸讯室村交支
- B．肺动脉造影应选用低渗低毒的离子型造影剂系从吵慎显
- C．造影导管选用5F猪尾巴导管捡缺猛魄昨
- D．全肺动脉造影的造影剂用80ml，单侧肺动脉40ml聋乐彩煎醒遵咱
- E．肺动脉造影是肺血管栓塞症最特异的检查催插罪附拳傍猜
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号