- 胃癌最常见的部位是
- 30岁妇女，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。阴茎套避孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉花团影。本例最可能的诊断为
- 唾液中对口腔细菌做出最初免疫应答的抗体是
- 患者女，26岁，来院体检。查体：P100次/min；突眼，甲状腺肿大。实验室检查：甲状腺摄碘率增高，T
抑制试验抑制率＜50%。诊断考虑 - 在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括
- 择期用血评估原则是
- 从检查来看，诊断“肾下垂”的标准除下面哪项外均是正确的
- 急性流行性腮腺炎的表现是
- 有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发现右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍，心肺无异常。本病最可能的定性诊断是
- 用于腹部检查最重要的方法是
- 一般药理学研究
- 下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变
- 吸入粉雾剂的优点有哪些?
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女性，52岁，因\"反复发热伴全身皮疹、多关节疼痛1年余\"就诊。患者于2013年8月无明显诱因出现晨起发热，体温波动在38.5～39.6℃，伴畏寒、寒战、四肢乏力、关节胀痛以及全身散在皮疹，皮疹呈多形性，无瘙痒。当地医院就诊查WBC15.2×10
/L，N74.3%，予以抗感染治疗(具体用药不详)后效果欠佳，加用地塞米松后体温降至37.6℃，停药后病情反复。2014年9月至我院呼吸科就诊，查血WBC16.3×10/L，N88%，铁蛋白＞20000μg/L，肝功能提示ALT升高，ESR110mm/h，骨穿提示感染性骨髓像。考虑成人Still病，先后给予糖皮质激素40mg、80mg、120mg等静滴，症状控制不明显，肝酶升高。再给予甲强龙240mg不明天，后减量至160mg，应用一月后患者病情控制可，后逐渐将激素减量至80mg后，患者自行停药。2015年3月，患者再次出现畏寒发热，全身皮疹伴四肢乏力及关节疼痛来我院就诊，门诊以\"成人still病\"收入院。
患者自患病以来，精神状态一般，体重下降2kg，饮食正常，大、小便正常，睡眠欠佳。
＜2.既往史
患者平素体健，否认高血压病史，否认糖尿病史，否认高血脂病史，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，否认食物及药物过敏史。
＜3.体格检查
T39.2℃，P102次/min，R25次/min，BP120mmHg/80mmHg。神志清晰，呼吸稍急促。全身皮肤可见散在皮疹，呈多形性。皮肤无黄染，巩膜无黄染，无颈静脉怒张，无血管蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，心浊音界无扩大，未闻及明显病理性杂音。腹平软，腹部无压痛及反跳痛，无肌卫，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲征阴性，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿。四肢关节无红肿和畸形，肌力和肌张力未见异常。神经系统检查未见明显异常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)血常规+CRP:WBC15.6×10/L，N80.3%，Hb113g/L，RBC3.24×10
/L，PLT212×10/L，CRP70.83mg/L。
(2)尿常规：尿隐血(++)，白细胞酯酶(+)，尿葡萄糖(-)，尿蛋白质(+)。
(3)肝肾功能：TB7μmol/L，ALB56g/L，GLB38g/L，ALT73IU/L，AST35IU/L，γ-GT302IU/L，LDH366IU/L，BUN4.9mmol/L，UA310μmol/L，AKP239IU/L。
(4)乙肝病毒标志物：HBsAg(-)，HBsAb(+)。
(5)ESR88mm/h。
(6)血清特定蛋白：PCT0.121ng/ml，SF＞2000.00μg/L，血清免疫球蛋白IgG14.90g/L，IgA3.47g/L，IgMl.10g/L，IgE130.00IU/ml，补体C31.44g/L，补体C40.24g/L。
(7)RF20IU/ml。
(8)24小时尿蛋白定量：245mg/24h。
(9)自身抗体检测：(-)。
(10)胸部CT(平扫)：两肺各叶未见明显异常密度影。双侧支气管通畅，诸肺叶血管、支气管走行自然。纵隔内、左肺门及脊柱左侧旁可见数枚短径小于1cm的淋巴结。心轴未见明显异常。双侧胸腔无积液，胸膜无增厚。纵隔内、左肺门及脊柱左侧淋巴结肿大。
(11)腹部超声：肝、胆、胰、脾、双肾声像图未见明显异常。
(12)心脏彩超：心脏结构、功能未见明显异常。
＜5.诊治经过
入院后完善相关检查，给予甲强龙60mg静滴，甲氨蝶呤10mg，1次/周，辅以补钙护胃等治疗。经过一周治疗，患者病情平稳，一般情况可，无畏寒发热。复查：ESR38mm/h，CRP15.13mg/L，SF＞2000.00μg/L，ALT43IU/L，γ-GT102IU/L，
血常规：WBC7.9×10/L，N70.3%，Hb123g/L，RBC4.14×10/L，PLT342×10/L。均较入院时明显下降。治疗改为：泼尼松片60mg，1次/日，甲氨蝶呤10mg，1次/周，叶酸片5mg，1次/周(服甲氨蝶呤后一天)，骨化三醇胶丸(罗盖全)0.25胶丸，1次/日，埃索美拉唑镁肠溶片40mg，1次/日，氨基酸钙片600mg，1次/日。患者共治疗9天后出院。诊断依据有哪些？ - 阑尾炎的正确取材是
- 患者，女，58岁。有"冠心病"病史半年，昨日与邻居发生口角后即自觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方宜选
- 患儿，女性，2岁，口腔溃疡3天，之前感冒发烧2天、体检：全口牙龈红肿，上腭及舌背粘膜见成簇的小水疱，部分已破溃为浅表溃疡，周围粘膜出血发红。治疗该病的首选药物为
- 患儿男，3岁。跌入河中10分钟后救起，生化检查发现高钾血症，最主要原因是
- 男，30岁，近3周出现心悸、胸闷。心电图示频发室性过早搏动，X线胸片示左室扩大，考虑为心肌病，为鉴别原发性心肌病或病毒性心肌炎，下列哪项检查最有价值
- 在药店从事执业活动的执业药师，应遵循药学职业道德规范包括
- 全胃肠道外营养( TPN)的成分为
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．血液在肾包膜外吉氏筋膜内际责嘴厕障鼠刑树宋
- B．局部肾实质损伤，肾内血肿预传做哭佩
- C．肾实质内出现低密度三角区定山既问俩阅姥套伞
- D．从肾实质到集合系统的分裂伤斯琴茄扰颠眉诊充门
- E．血液在肾外及肾包膜内积聚呈新月形纲返牲移靠纤
-
- A．上颌窦纹取勿
- B．前中组筛窦暑匆亏
- C．额窦宴筹议桶玻拼特绝教
- D．蝶窦遍另典鹊连消草
- E．后组筛窦舅俭岗卜吐
-
- A．心脏可呈主动脉型四中
- B．肺血管纹理多属正常范围仪诉
- C．心脏多明显增大亏炼辜瑞宽
- D．心脏搏动情况无特殊，可增强，减弱或正常躬巡陵捉默倦株薄
- E．部分病例可见左房，右室增大改或焰
-
- A．多形性胶质母细胞瘤醉偷宗亦
- B．转移瘤爸肿轻能塌驾心单
- C．脑膜瘤透脆俊
- D．血管母细胞瘤羡比甜注精膛洽邪缸
- E．髓母细胞瘤眠策
-
- A．恶性程度高轨炮诚餐时
- B．肿瘤囊性变追户切扇迁
- C．瘤卒中正么嗓酱尾半艇挥晴
- D．侵犯颈内动脉放税蝴孝兔虏角症若
- E．合并其他肿瘤蛙永志踪腔遮跟
-
- A．泪腺型位水爸
- B．球后炎性肿块型茅地
- C．眼外肌型仔跑泽纱雷
- D．泪囊型技套
- E．弥漫型纪而龙
-
- A．心脏增大扩椅
- B．左心功能不全丛挣刚畏
- C．室壁瘤誉午法碎卫舞
- D．室间隔穿孔值唤臭次棵油
- E．乳头肌断裂著论气
-
- A．病理上多为腺癌启陷富雷层抖
- B．临床表现是上腹痛、进行性黄疸、消瘦刷庭粥绩换袖与热
- C．多发生在肝内胆管墙痰主平牌菠距
- D．常有胆管结石五论丑坑啄局挺辱鬼
- E．病变以上胆管扩张蛾年圣终富嚼产
-
- A．增强扫描绘匀蒸
- B．中线结构的移位戴侵依案
- C．脑室大小的改变坚辅俭艰牛岸争扁
- D．病变周围的脑皮髓质的移位及局部蛛网膜下腔的改变础塌涨放京胜邪
- E．病变密度赚删粒这
-
- A．在左上腹及中腹部 酒帝宁沫篮
- B．在中下腹及右下腹 烂及秘仓
- C．位于腹部周围 亭只
- D．在盆腔内 睬私废撇士瞧雪
- E．位于上腹部悟粮
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号