- 缩窄性心包炎胸腔积液检查结果是
- 患者，女性，35岁。半年前左上后牙出现间歇性自发疼痛，未治，后左上后牙咬物疼痛半年，自发痛消失。检查24近中邻（牙合）面可见龋坏，已达牙本质深层，未露髓。探诊（-），冷水反应（-），叩诊（++），对应颊侧附着龈处可见一瘘口，有黄白色脓液渗出。X线示24近中邻（牙合）面龋损，达牙本质深层，近髓。根尖周骨质可见圆形的密度减低区，边界不清，牙周膜间隙略增宽，余未见异常。诊断24根尖周炎。2、对患牙行全冠修复，工作侧采用加成型硅橡胶印模材料制取印模，下列说法错误的是
- 关于妊娠后变化的描述不正确的是
- 从内容上划分，报告可分为
- 患者女，40岁，无明显不适，体检查体时发现甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，未触及明显结节。此时应高度警惕
提示 该患者诊断为桥本甲状腺炎。超声随诊中发现甲状腺右叶新发2个低回声结节，分别为0.7 cm×0.7 cm、0.6 cm×0.5 cm，边界欠清。) - 皮肌炎的典型皮疹不包括
- 男，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。患者体温38℃，血压120/80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×109/L。最不恰当的处理是
- 急性肾炎水肿的主要原因
- 关于热释光探测器的优缺点，下列说法正确的是
- 2000年1月13日，某地一家医院报告2例疑似肉毒中毒的患者。2名患者均为男性，分别于1月5日、6日出现症状，临床表现为眼睑下垂、复视、吞咽困难、呼吸困难。提示：经过流行病学调查，发现有7例与肉毒中毒症状一致的神经症状患者。5例患者就医，4例住院。所有患者都是来自于最初病例的同一公共汽车公司，同一线路行驶的早班司机，且均在运行线路终点站的一家餐馆用过餐。大约有58名司机在这条线路上行驶，27人为早班，16人为下午班，15人为晚班。尽管调查还在进行中，但为阻止食源性疾病的扩散，也应尽快采取控制措施。当资料提示但又不足以作出最后决定时，采取控制措施可依据的信息有
- 可不做崩解时限检查的片剂剂型
- 动机产生的两个条件是
- 免疫接种所起的作用
- 现代医学模式是指
- 水病腰以上肿当
- 术后早期下床活动的主要优点在于
- 患者脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，既莫名其妙，又无所适从且不能控制。这种症状可能是
- 根据公式H=F×b/a，以下叙述错误的是
- 下列哪项与烧伤休克期无关
- 提出"斑疹皆是邪气外露之象"，但"宜见而不易见多"的医家是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，34岁，因“双下肢活动不利伴二便困难2月余”入院。2月余前患者出现排尿不利，排便困难，至外院就诊，予通便等对症治疗。第二天，患者出现右下肢发麻、无力，继而出现左下肢无力。5天后患者双下肢完全失去运动功能，急诊至外院，胸椎MRI提示“T
水平椎管内占位，考虑血肿，血管瘤破裂”。一周后行后路胸椎管内血肿清除+重建内固定术，术后病理示：胸椎管内出血、渗出物，急慢性炎症细胞浸润。术后予抗感染、激素、脱水、营养神经及对症支持治疗，伤口愈合可。术后至外院进一步行康复治疗。追问病史，患者发病前1个月有背部撞伤，当时诉肩胛骨下缘附近疼痛，以“软组织挫伤”治疗无缓解。目前患者一般状况可，双下肢活动障碍，大小便不能控制，为进一步康复治疗收入院。患者发病以来，神清，留置导尿，大便尚可，睡眠欠佳，胃纳可，体重无明显变化。
＜2.既往史
既往体健，否认慢性病病史，否认传染病病史，否认其他重大手术史，否认输血史，有磺胺类药物过敏史，预防接种史不详。否认家族性相关遗传病史。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)T37.0℃，P82次/min，R19次/min，BP130mmHg/80mmHg；神清，精神可，平车推入病房，查体合作。心脏检查、肺部检查、腹部检查无异常。
(2)康复评定：上肢感觉、肌力、肌张力正常，双下肢肌力0-0-0-0-0级，双侧T
以下感觉减退，骶部感觉消失，肛门外括约肌自主收缩消失。双侧下肢肢体改良的Ashworth痉挛评定：下肢伸肌张力0级，下肢屈髋肌张力0级。巴氏征阴性，Chaddock征阴性，改良Barthel指数：10分，极严重功能缺陷。美国脊髓损伤学会分级法(American Spinal Injury Association impairment scale，ASIA)：A级，感觉平面：左侧T，右侧T。运动平面：左侧T，右侧T。视觉疼痛评分(visual analog scale，VAS)6分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查。尿常规：白细胞3+，蛋白阴性，糖正常，酮体阴性，尿胆元正常，胆红素阴性，尿隐血2+，镜检白细胞15～20，镜检红细胞10～20，镜检上皮细胞～，镜检管型细胞一，镜检黏液丝一。镜检其他：草酸钙结晶；其余检查未见明显异常。
尿微生物培养：大肠埃希菌(2+)。药敏试验：呋喃妥因(S)，环丙沙星(R)。
(2)影像学检查。胸腰椎MRI：T
-T椎体金属物内固定术后改变，如图41-1所示；泌尿系B超（入院）：膀胱充盈好，壁光滑，延续性好，重力下方见细小沙粒样强回声，范围61mm×47mm，CDFI：未见异常彩色血流分布。膀胱腔内显示留置尿管及水囊回声。提示右肾肾盂少量积水；膀胱泥沙样结石。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查及康复评定，予气垫床，监测血压，留置导尿；加巴喷丁改善背部疼痛、氯硝安定改善睡眠、杜密克通便、呋喃妥因控制尿路感染、神经节苷脂及鼠神经生长因子改善神经损伤等药物治疗。
(2)康复治疗：针对肢体运动感觉功能障碍，行空气压力波治疗改善肢体血液循环，预防水肿及静脉血栓形成；关节松动训练提高肢体关节活动度，防止软组织粘连；运动疗法提高四肢运动功能，主要以被动活动为主，防止因长期卧床引起的肌肉萎缩，增加对脊髓损伤平面以下的刺激，维持和恢复关节活动范围；针灸改善身体内环境，改善运动功能和感觉功能；高压氧治疗促进神经功能的恢复。
(3)目前状况：维持近1个月的康复治疗后，患者生命体征平稳，复查腹部+泌尿系B超：双侧肾脏大小形态正常，肾内结构清晰，肾盂未见分离，CDFI:彩色血流分布清晰。尿常规无明显异常，尿微生物培养5天无细菌生长。考虑尿路感染已控制。夹闭导尿管后膀胱偶有胀感，予拔除导尿管，改为间歇导尿，同时予口服哈乐（盐酸坦索罗辛缓释胶囊）（每次0.2mg，每日1次），嗅吡斯的明（每次60mg，每日1次）改善排尿功能。改良的Ashworth痉挛评定：双下肢肌张力0级。改良Barthel指数：20分。VAS评分5分。随访胸腰椎MRI示金属内固定在位，嘱可适量行坐站训练，予电动站立床（30°起始）促进神经功能恢复、促进患者肢体感觉和运动功能恢复，减少因长期卧床而导致的体位性低血压等并发症。该患者的处理方案及理由是什么？
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