- 患者，男。63岁。既往体健。咳嗽、咳痰1个月余。胸片如图。
未经特殊治疗，1周后，此患者症状无减轻，仍咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，不带血丝，晨起时重，无发热。再摄胸片显示无明显异常。此患者应首选何种方法进一步检查 - 右半结肠癌包括哪些部位的癌肿
- 新斯的明的主要作用是
- 可在胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤的疾病是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，30岁，因“咯血厚意识障碍3月余”入院。3月前（孕期38周）患者无明显诱因下突发胸闷，无胸痛，咯出大量鲜红色血，约200mL，血中夹有泡沫，无头晕、头痛、恶心、呕吐等症状，急送医院后，患者突然昏迷，予以气管插管，呼吸机辅助呼吸，急诊行剖腹产，此期间患者缺氧约有7min，术后患者仍处于昏迷状态，予以吸氧、促醒、护脑、清除自由基等治疗。5日后患者再次出现下呼吸道出血，急诊行DSA引导下支气管动脉介入栓塞止血术，手术中行气管切开，手术顺利。介入治疗后咯血渐止，患者喉中有痰，体温38.5℃，加强吸痰，物理降温，并做痰培养，痰培养提示肺炎克雷伯杆菌，替加环素抗感染，控制可。现患者意识模糊，偶遵嘱运动，偶有言语，四肢活动不利，四肢有抖动，为进一步诊治，门诊拟“缺血缺氧脑病”收治入院。现患者意识模糊，神志淡漠，鼻饲饮食，气管切开，留置导尿，大便可，夜眠差，体重无明显变化。
＜2.既往史
此次发病期间行DSA引导下支气管动脉介入栓塞止血术，有输血史，具体不详，有头孢类药物过敏史，否认其他慢性病史、外伤史、传染病史、免疫接种史不详。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T37.1℃，P118次/min，R20次/min，BP124mmHg/78mmHg。神志淡漠，自发睁眼，营养中等，发育正常，推人病房，被动体位，查体偶配合，气管切开，金属套管留置中，呼吸稍促。右眼眼睑浮肿，巩膜红染，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。心脏检查、腹部检查无异常。
(2)康复评定：神志淡漠，上肢呈屈肘、屈腕、屈指畸形，双侧肢体改良的Ashworth痉挛评定：上肢屈肌张力2级，手屈肌张力2级，下肢伸肌张力1级，下肢屈髋肌力3级，其余肌力检查不配合，四肢腱反射减退，巴氏征可疑(+)，Chaddock征可疑(+)，格拉斯哥昏迷量表GCS评分8分（睁眼4分+运动反应3分+言语反应1分），改良Barthel指数0分，极严重功能缺陷。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：
血常规：Hb106g/L，Hct34.2，GR81.5%，LY18.5%。血脂：TG2.21mmol/L，其余检查未见明显异常。 (2)影像学检查：肺部X片示双肺炎症，如图30-1所示。头颅MRI示双侧大脑颞叶、枕叶、顶叶及基底节区多发性软化灶，如图30-2、图30-3所示。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，监测生命体征，鼻饲管、导尿管及气管切口护理，予以抗癫痫（丙戊酸钠、卡马西平）、降低肌张力（巴氯芬、氯硝西泮）、保护胃黏膜（奥美拉唑）、营养脑细胞（胞磷胆碱钠片、腺苷钴胺）、改善认知（奥拉西坦）等药物治疗。
(2)康复治疗：针对肢体运动感觉功能障碍，行空气压力波治疗改善肢体血液循环，预防水肿及静脉血栓形成；关节松动训练维持肢体关节活动度，防止软组织粘连；电动站立床减少因长期卧床而导致的体位性低血压等并发症；运动疗法主要以被动活动为主，防止因长期卧床引起的肌肉萎缩的发生，增加对大脑的刺激，维持关节活动范围，降低痉挛肌肉张力；针灸及红外线促进肢体血液循环，改善运动功能。
(3)目前状况：维持近1个月的康复治疗后，患者神志逐步转清。GCS10分（睁眼4分+运动反应5分+言语反应1分），生命体征平稳，已拔除气管插管，肢体抖动减轻，查体配合，改良的Ashworth痉挛评定：上肢屈肌肌张力1
级，手屈肌肌张力1级，下肢伸肌肌张力1级，四肢腱反射减退，巴氏征可疑(+)，Chaddock征可疑(+)，改良Barthel指数10分，极严重功能缺陷。因患者目前已拔除气管插管，有自发言语，康复治疗中增加言语训练、构音训练、吞咽障碍训练。下一阶段康复目标：尽早拔除胃管及导尿管，提高生活自理能力。诊断依据有哪些？ - 患者女，50岁。间歇性牙龈出血1年。体检：双下肢可见散在的出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞40×10
/L，白细胞5.5×10
/L，分类正常，血小板15×10/L。为确诊首先应进行 - 患者男，咳嗽、咳痰6个月余，胸痛、乏力1个月。查体：左下肺呼吸音无。X线平片示：上纵隔影增宽，双侧胸腔积液。胸部CT如下图所示。
2、该病例最常见的CT表现是 - 孕期胰岛素用量特点
- 男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T 38.5℃，P 140次/分，R 37次/分，BP 75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及哮鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是
- 霾，又称灰霾，是指原因不明的因大量烟、尘等微粒悬浮而形成的浑浊现象。下列关于霾的说法正确的是
- 翼颌间隙向上可通向
- 感染性休克多有
- 呕吐与呃逆在病理上主要相同点为
- 一患者从高处跌伤颏部着地。体检：下颌中线偏右，右侧后牙早接触，左侧开颌。最可能的诊断是
- 下列关于类风湿关节炎描述不正确的是
- 男，65岁。患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是
- 患者男，20岁，军人，因“持续发热10 d”来诊。体温37.0~39.5 ℃，早晨正常，无明显畏寒、寒战，精神、食欲尚可。2个月前到湖区参加抗洪。既往体健。查体：肝、脾肋下可及，余未见异常。可能的诊断是
- 患儿男，2岁，发热，T 39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。护士首先提出的护理问题应是
- 患者，男，23岁，腹痛，腹泻伴高热10余天，加剧5小时。入院检查血白细胞数下降，中性粒细胞减少，脾脏轻度肿大。剖腹探查见回肠下段穿孔，行回肠部分切除送检。镜下上述细胞又称什么?其实质为何种细胞
- 喙突
- 男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排尿困难最可能的诱因是
患者，男。63岁。既往体健。咳嗽、咳痰1个月余。胸片如图。 未经特殊治疗，1周后，此患者症状无减轻，仍咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，不带血丝，晨起时重，无发热。再摄胸片显示无明显异常。此患者应首选何种方法进一步检查
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患者，男。63岁。既往体健。咳嗽、咳痰1个月余。胸片如图。 未经特殊治疗，1周后，此患者症状无减轻，仍咳嗽、咳痰，痰为白色泡沫样，不带血丝，晨起时重，无发热。再摄胸片显示无明显异常。此患者应首选何种方法进一步检查
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WI和T
WI常为高信号寇奶妻 - C．当伴有感染时囊内蛋白质含量较高，TWI和TWI信号高于脑脊液斩邪
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下列哪项不是该病的病因
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为进一步了解病灶性质，行胸部CT扫描，如图，则图中支持肺脓肿诊断的CT征象包括 
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X线鉴别诊断应包括
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