
/L,N68%。生化检查无异常,尿常规无异常。急诊拟\"一氧化碳中毒\"收治入院。
患者自起病以来,精神较萎,表情淡漠,少言懒动,大、小便如常。
<2.既往史
既往体健。否认高血压、糖尿病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病接触式史。否认手术外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。否认家族遗传病史。
<3.体格检查
T37℃,P96次/min,R22次/min,BP110mn/Hg/70mmHg。患者表情淡漠,少言懒动,呼吸平稳,全身皮肤、黏膜无黄染,无出血点及瘀斑。口唇呈樱桃红色。无肝掌,无蜘蛛痣。无全身浅表淋巴结肿大。头颅无畸形,无眼睑肿胀,无巩膜黄染,结膜苍白。鼻外形正常,鼻道通畅,鼻中隔居中,无分泌物。颈软,气管居中,颈静脉无怒张,甲状腺无肿大。胸部外形正常.无胸骨压痛。双肺呼吸音粗,未及干湿啰音。心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,无移动性浊音,无肝肾区叩击痛。肠鸣音正常。四肢无疼痛,双下肢轻度凹陷性水肿。神经系统检查未见异常。
<4.实验室和影像学检查
(1)
/L,N68%,Hb130g/L,RBC4.3×10
/L,PLT190×10
/L。
(2)肝肾功能及电解质:ALT38IU/L,TP68g/L,ALB38g/L,TB18μmol/L,DB4μmol/L,Cr98μmol/L,BUN6mmol/L,K
4.Ommol/L,Na
140mmol/L,Cl
98mmol/L。
(3)血气分析:pH7.32,HCO
15.1mmol/L,PaCO
28mmHg,PaO
50mmHg,COHb35%(参考值0~2%)。
(4)粪、尿常规:无明显异常。
<5.诊治经过
患者入院前突发恶心呕吐,查体见口唇樱桃红色,无肝、肾和糖尿病病史及服用安眠药等情况,房间内有一煤火炉,有一氧化碳中毒来源,无其他中毒证据,结合实验室检查COHb含量升高明显(35%),考虑此诊断。入院后予以完善相关检查(头颅CT、头颅MRI等),无明显异常。及时给予吸氧治疗,进一步进入高压氧治疗,防治脑水肿、改善脑组织代谢。同时进行其他对症治疗。治疗后症状有所改善。复查血气分析:pH7.41,HCO
22.1mmol/L,PaCO
28mmHg,PaO
95mmHg,COHb1.5%。较前明显好转。该患者的处理方案及理由是什么?
L,N86%,ALT86IU/L,TBil28.6mmol/L。MRCP示左侧肝内胆管局限性扩张,右侧肝内胆管及肝外胆管未见扩张,肝左叶萎缩。该患者的诊断为您可能感兴趣的相关话题
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