月大,活动度受限.表面不平,前壁明显突出,贴近耻骨后方,质硬,双侧附件处未及肿块及压痛。该患者进一步的辅助检查应选择
/L,N72%,Hb80g/L,PLT160×10
/L。
(2)血淀粉酶879IU/L。
(3)肝功能检查TB68mmol/L,DB47mmol/L,ALT84IU/L,ALB30g/L。
(4)上腹部CT增强扫描急性胰腺炎、胆囊炎;腹腔及双侧胸腔积液。
(5)MRCP检查急性胰腺炎、胆囊炎、胆总管下段结石、腹腔少量积液、双侧胸腔积液。
5.诊治经过
患者为50岁的中年男性,既往有\"胆囊炎\"病史,此次因\"突发上腹部胀痛伴恶心、呕吐5天\"入院。入院时查体可见巩膜黄染、上腹部压痛,血淀粉酶879IU/L,结合患者临床表现及上腹部CT检查初步诊断急性胰腺炎,由于患者有胸腔积液及腹腔积液等局部并发症,故分级上考虑中度重症,结合MRCP检查结果,考虑病因为胆总管下段结石堵塞共同开口,导致胰酶消化自身胰腺组织。患者入院后及时行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术,术后安返病房;由于治疗中需禁食水、胃肠减压及胸腹腔渗出,存在容量不足,需予以积极补液,维持水电酸碱平衡;同时需予以预防感染、抑酸、抑制胰酶分泌及胰酶活性;由于胰腺功能异常,患者可能出现血糖异常,需要监测血糖变化;宜加强对症治疗,并进行营养支持治疗,尽早行鼻腔肠管置入术。
诊断依据有哪些?您可能感兴趣的相关话题
女,33岁。低热、乏力、右腰痛3个月余。CT双期扫描如下图所示,应首先考虑的病变为
患者,男性,52岁,自述10天前发热,体温:38.2℃。血常规检查WBC:16.3×10
/L,尿常规WBC:58.7/ml,增强CT检查如下图,应诊断为
女,58岁。左腰部不适、血尿2月余。CT增强扫描如下图。最可能的诊断是
患者,男性,65岁,全程无痛性血尿半年,不伴尿急、尿痛;半年反复肉眼血尿,尿常规示:红细胞4~5/HP,白细胞0~2/HP,蛋白(+)。查体:双肾区叩击痛阴性。下列关于肾癌的说法,错误的是
中年男性,CT平扫发现左肾中部实质区等密度占位性病变,增强扫描病灶明显不均匀强化(见下图),考虑哪项诊断正确