P
停经30
周,阵发性下腹痛5h\"入院。患者既往月经规律,(3~5)/28天。LMP2014-4-17,因丈夫弱精,2014-5-4行IVF-ET术,共植入胚胎2枚;2014-5-15尿HCG阳性;停经55天子宫B超检查提示双绒毛膜双羊膜囊双胎。孕16周,首次建卡产检,共产检5次。双胎未行唐氏综合征筛查,B超检查大畸形排查无明显异常;孕期糖筛查试验正常,胎儿生长正常范围。产检血压、血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图、宫颈TCT等均正常。5h前患者感下腹痛,现5~6min一阵,遂急诊由家属陪伴来院,入院时无阴道流液及出血,自诉胎动正常。急诊以\"G
P
,孕30
周,双绒毛膜双羊膜囊双胎,IVF-ET术后,早产临产\"收入院。患者近来食欲、睡眠、大小便均正常,孕期体重增加15kg。
2.既往史
无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。无家族性及遗传性疾病史。
3.体格检查
Ht163cm,Wt70kg,T36.8℃,P90次/min,R18次/min,BP130mmHg/80mmHg。神志清楚,双肺呼吸音清,HR90次/min,各瓣膜听诊点未闻及杂音。腹隆起,腹软,肝脾未及异常。肾区无叩痛。神经系统检查(-)。
4.产科检查
腹围103cm,宫高38cm,胎位扪不清,胎心分别位于左、右下腹,胎心率(FHR)132次/min、146次/min。腹部张力高,每5~6min可扪及中等强度宫缩。阴道检查先露头,S
,宫颈管已展平,宫口开3cm,胎膜未破。
5.实验室和影像学检查
NST胎儿1和胎儿2均有反应性,宫缩规则,5~6min一阵,强度中等。
急诊产科B超检查
胎儿1头位,BPD76mm,HC250mm,AC241mm,FL54mm,羊水最大深度54mm,胎盘Ⅰ级。
胎儿2臀位,BPD74mm,HC243mm,AC255mm,FL57mm,羊水最大深度49mm,胎盘后壁Ⅰ级,与子宫壁之间未见异常。
入院后完善相关检查,血常规、尿常规、肝肾功能电解质、出凝血指标、fFN、白带常规、阴道分泌物(支原体、衣原体、淋球菌培养)、GBS。
入院后给予地塞米松促胎肺成熟、利托君抑制宫缩治疗。
该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
女,80岁,急性结石性胆囊炎术后,因伤口疼痛肌注哌替啶1支,半小时后昏睡,呼吸10次/分,可能原因是
男性,58岁,休息时突然出现右侧肢体无力,继而出现呼之不应。查体:深昏迷,压眶无反应,左侧瞳孔大于右侧瞳孔,血压24/12kPa。治疗首先考虑
女性,38岁,剧烈咳嗽后突然出现呼吸困难,胸透显示左侧气胸,查体可出现的体征有
某糖尿病患者,女性,58岁,突发高热、寒战、左胸痛,咳嗽,咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变,并多个液气囊腔。最可能的诊断是
男,68岁,阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是