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,足月顺产,既往有阵发性腹痛病史,可自行缓解,无发热,大便性状正常,按序预防接种。
3.体格检查
神志清,体温正常,皮肤巩膜轻度黄染,心肺未及异常,全腹软,右上腹压痛,可扪及一腹部包块,约5cm×6cm大小,固定,有触痛。
4.实验室及影像学检查
/L,N78%。Hb112g/L,CRP128mg/L。
肝功能:DB84.4μmol/L,TB117.1μmol/L。
ALT70IU/L,AST56IU/L,TG42IU/L,AMS441mmol/L。
凝血功能:APTT40s,PT28s,INR1.2,PTA67%。
5.治疗经过
患儿入院后予以抗感染保肝对症治疗,同时行MRCP检查,检查发现胆总管扩张,直径约5cm,胰管胆管共同通道长约7mm,患儿使用抗生素后腹痛情况逐渐好转,于入院1周后行腹腔镜探查手术。术中造影证实胰胆合流异常及胆管扩张,局部组织轻度水肿,无严重渗血,予以囊肿切除,胆肠RouX-en-Y吻合术,术后3天开始进食流质,术后5天复查肝功能及B超,黄疸指数明显消退,未见明显腹水,拔除引流管,患儿痊愈出院。术后6个月随访肝功能正常,B超未见肝内胆管扩张。
该患者的诊断是什么?
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