- 反映远曲小管和集合管功能的试验
- 患者女性，48岁，因视力模糊、头痛伴恶心、腹痛和呕吐前来就诊。患者告知看见电灯泡周围有彩色光圈。体检发现右眼明显充血，瞳孔放大。 最可能的诊断是
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- 下列关于血中rT
来源的描述，正确的是 - 烂喉痧的治疗方法是
- 彩色多普勒诊断下肢静脉瓣功能不全的根据是
- 患者男，76岁，于就诊当天凌晨睡觉时突然憋醒和呼吸困难，气促，不能平卧，无胸痛或背痛，送急诊求治。吸烟50年，高血压病史2年。体格检查：BP170/100mmHg，P134次/min，意识清醒，端坐位，面色苍白，口唇发绀，双肺布满干湿性啰音，心率146次/min，双下肢无水肿。为明确诊断，急诊最应该进行的检查是
- 男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是
- 阻塞性肺气肿X线透视所见，下列哪项不对
- 低渗性缺水的主要病因有。
- 直接反射消失，间接反射存在，提示有损害的神经是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，35岁，因“双下肢活动不利1年，加重伴尿便失控2月”入院。患者1年前开始出现双腿发麻无力，休息数分钟可缓解，当时未予重视。随后2个月开始出现尿频、排便不易控制，至当地医院查腹部B超、尿常规、粪常规未见明显异常。近2个月来双足踏地如踩弹簧感。1个月前作腰穿后下肢无力加重，二便逐渐不能控制。追问病史，患者否认前驱感冒、发热、咳嗽、腹泻等病史。今为进一步诊治收住我科。自发病以来，患者胃纳欠佳，睡眠可，留置导尿，大便不畅，体重无明显变化。
＜2.既往史
既往体健，否认慢性病病史，否认传染病病史，否认重大手术史，否认输血史，具体不详，否认药物过敏史，预防接种史不详。否认家族性遗传病史。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.9℃，P72次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg。神清，自发睁眼，营养中等，发育正常，轮椅推入病房，查体配合，呼吸平稳。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿啰音。心脏检查、腹部检查无异常。
(2)康复评定：神清，精神可，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动及边，示齿、伸舌无偏，双侧上肢肌力4-4-3-3-3级，双下肢肌力3-3-3-3-3级。四肢伸肌张力增高，腱反射亢进，对称。两侧踝阵挛(+)。右侧Babinski征(+)。C
-C
水平以下深、浅感觉减退，肛门外括约肌自主收缩(+)。Lhermitte征阳性。美国脊髓损伤学会分级法(ASIA)：C级，截瘫，感觉平面左侧C，右侧C。改良Barthel指数70分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查。电解质：钾3.2mmol/L，氯95mmol/L，钙2.03mmol/L。
血常规：中性细胞87.9%，淋巴细胞6.7%，单核细胞5.3%。凝血功能：FDO.9μg/mL，PT10.0，APTT17.6s，FIBl.6g/L，TT21.5s，D-D二聚体：2.270。 (2)腰椎穿刺，脑脊液检查：生化：糖4.96mmol/L，蛋白0.83g/L，氯化物113mmol/L。革兰氏染色涂片：革兰染色涂片结果未见细菌。浓缩抗酸染色涂片：未见细菌。脑脊液常规：WBC6×10
/L，RBC2.2×10/L，潘氏试验(+)。
(3)影像学检查：颈椎MRI示C-T
椎体水平脊髓局限性增粗，髓内可见纵形条状等T长T
信号，如图36-1所示。椎管碘油及空气造影：C-T处脊髓肿胀增粗。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：入院后完善相关检查，监测生命体征（血压、血氧饱和度），激素维持治疗：强的松，口服，每日30mg，顿服；5天后减为15mg/d，维持一周，减为5mg/d;补钾、补钙、营养神经（甲钴胺）、抗病毒（更昔洛韦）。
(2)康复治疗：呼吸和排痰训练预防肺部感染；电动站立床促进神经功能恢复、促进患者肢体感觉和运动功能恢复，减少因长期卧床而导致的体位性低血压等并发症；关节松动训练提高肢体关节活动度，防止软组织粘连；气压治疗改善肢体运动感觉功能障碍及肢体血液循环，预防水肿、静脉血栓形成；运动疗法提高四肢运动功能，防止肌肉萎缩，维持和恢复关节活动范围；针灸促进肢体血液循环，改善运动功能。膀胱和肠道管理及护理。
(3)目前状况：患者生命体征平稳，1个月后两侧手指麻木改善，2个月后感觉障碍水平下降至T
-T
，能自行控制大小便，2.5个月后能辅助下行走。改良Barthel指数：85分。诊断依据有哪些？ - 男，40岁。戴用下颌磨牙修复体一年余，近来出现对冷热刺激敏感，并有自发痛而就诊。查：下颌第一磨牙PFM全冠修复体，叩痛（±），触点及边缘良好。 视目前该病例的具体情况，可供选择的进一步检查与处理方案是
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