- 含亚铁盐地下水抽出地面后呈现
- 在"然吾乡诸医鲜克知之者"中，"克"之义为
- 1.现病史
孕妇，30岁，因\"G
P
，孕37
周，中上腹部疼痛8h伴呕吐4次\"于2015年2月17日入院。LMP2014-5-30，EDC2015-3-7，平素月经规律，5/28天。停经30余天测尿HCG(+)，妊娠反应明显，未予特殊处理，孕3月后好转。孕早期曾有少许阴道出血，口服达芙通10mgq8h一周保胎治疗后好转。孕4
月开始感胎动，在外院按期产前检查，孕期唐氏筛查低危，孕中期胎儿畸形筛选B超检查无明显异常发现，孕25周查OGTT(-)。2015-2-17晚无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛，伴呕吐胃内容物4次，无腹泻，无阴道流血、流液。在当地医院查血淀粉酶1890IU/L，尿淀粉酶2400IU/L，B超检查提示胰腺形态饱满，伴回声稍减低，急诊来院，拟诊\"GP，孕37周妊娠合并急性胰腺炎\"入院。
2.既往史、个人史、婚育史、家族史
平素体健，12年前曾因上腹痛伴恶心拟诊\"胆囊炎\"予保守治疗后好转。2年前因胆道结石在当地医院行手术治疗，具体不详。否认心脏病、高血压、糖尿病及哮喘病史，否认肝炎、结核、梅毒、艾滋病等传染病史。否认外伤及输血史。否认吸烟酗酒史。否认药物、食物过敏史。25岁结婚，配偶体健，生育史0-0-1-0。2012年孕早期人工流产一次。否认家族遗传病史，父母健在。
3.体格检查
T37.5℃，P100次/min，BP112mmHg/74mmHg，R20次/min。一般情况可，精神略萎靡，全身皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，中上腹压痛(+)，反跳痛(±)，Murphy\"s征(-)，肝脾肋下未及，无肝区叩痛。肠鸣音正常，左侧肾区有轻微叩击痛。
产科检查腹围95cm，宫高33cm，胎动存在，胎心140次/min。宫缩不规则，10s/(10～25)min，强度弱，宫体无压痛。
阴道检查宫口未开，颈管质软，消退30%，位置中，先露头，胎头半入，先露
，Bishop评分3分，胎膜未破。
骨盆外测量髂前上棘间径25cm，髂嵴间径28cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。
4.实验室和影像学检查
血常规Hb89g/L，WBC13.9×10
/L，N86.0%,BPL164×10/L。
血CRP25mg/L。
血降钙素原1.770ng/ml(正常值0.0～0.5ng/ml；≥0.5～2ng/ml，轻度升高；≥10ng/ml，明显升高)。
尿常规WBC15/μl，RBC5/μl，KET(++++)。
血淀粉酶(干式)2259IU/L(正常值25～125IU/L)。
尿淀粉酶>12000IU/L(正常值32～641IU/L)。
随机血糖5.9mmol/L。
DIC全套、肝肾功能未见明显异常。
血脂TC7.4mmol/L(正常值2.8～5.9mmol/L)，TG10.25mmol/L(0.45～1.81mmol/L)，HDLP0.97mmol/L(正常值0.90～1.68mmol/L)，LDLP1.41mmol/L(正常值2.84～4.10mmol/L)。
电解质Ca
1.9mmol/L(正常值2.25～2.75mmol/L)，Mg0.58mmol/L(正常值0.8～1.2mmol/L)。
血清脂肪酶1597IU/L(正常值100～1000IU/L)。
B超检查肝脾未见明显异常，胆囊大小45mm×9mm，充盈差，胆囊壁上见数个点状强回声，最大者2mm，后方伴\"彗尾征\"，胆总管内径6mm。胰腺水肿；胰头厚30mm，胰体16mm，胰尾17mm。
产科B超检查BPD93mm，FL65mm，胎心142次/min，S/D2.7，胎盘附着于子宫前壁，胎盘下缘距宫颈内口距离>70mm。羊水29-12-40-43mm，提示单胎、头位，胎心胎动见。
诊治经过入院后即予禁食，胃肠减压，抑制胃酸分泌(奥美拉唑40mg/d，静推)、抑制胰酶分泌，同时积极术前准备后行子宫下段剖宫产终止妊娠。术中见腹腔多量渗出液，取腹腔渗出液送细菌培养。子宫表面水肿，术中因宫缩乏力出血600ml，输红细胞悬液2IU。术中请外科医生探查胰腺，因下腹部切口无法暴露胰腺，在胰腺周围放置引流管2根。 术后继续禁食，胃肠减压，抑制胃酸分泌(奥美拉唑40mg/d，静推)、抑制胰酶分泌(生长抑素250μg/h，微泵静脉维持给药)，补液(乳酸钠林格氏液+葡萄糖+胰岛素等)，抗炎(头孢曲松+奥硝唑)，营养支持治疗(白蛋白、复方氨基酸、水乐维他等)，补钙(葡萄糖酸钙)，相关生化指标明显好转，于术后7天拔除腹腔引流管，术后14天生化指标基本正常，痊愈出院。 该患者的诊断是什么？
- 以下哪一种症状不属于精神运动性抑制
- 免疫电泳技术的实质是
- 前交叉韧带的主要功能有
- 患者男，农民，36岁，发热，乏力，头痛，结膜充血、腓肠肌痛，尿少。下列对于钩端螺旋体描述错误的是
- 脓肿
- G6PD可用于测定
- 有关颈浅淋巴结的描述错误的是()
- 男，17岁，颈侧、会阴及双腋下色素沉着、皮肤粗糙，无自觉症状半年。查体：体温36.3℃，血压88次/min，呼吸18次/min，血压130/90mmHg，心肺腹未见异常。体型偏胖，身高175cm，体重110kg。颈侧、会阴及双腋下皱褶部位可见片状色素沉着斑，皮肤呈天鹅绒样外观。该患者最可能的诊断是
- 从耳后进入耳中，出走耳前的经脉除胆经外还有
- 男性，48岁，患急性心肌梗死后6周，突然觉胸痛一天。体检：血压12／8kPa(90／60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率90次／分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为
- 精神分裂症青春型的临床表现为
- 老年人胸、腹腔大手术及需大量输血病人除常规监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度外，还应重点监测
- 26岁初产妇，妊娠38周，枕左前位。阵发性腹痛，宫缩10分钟一次，持40秒，宫口开大2cm。若已进入第二产程，胎先露S+3，胎心良好，此时处理应是
- 坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，29岁，因\"中上腹部饱胀伴尿黄1周\"就诊。患者于1周前无明显诱因下出现中上腹部胀满，伴有皮肤巩膜黄染，尿黄，食欲可，晨起有恶心，无呕吐，无腹痛腹泻。1天前，外院查肝功能：TB87.8μmol/L，DB73μmol/L，TBA255μmol/L，ALB42g/L，ALT3099IU/L，AST1738IU/L，γ-GT253IU/L，AKP154IU/L。腹部B超检查提示胆囊壁增厚、毛糙。
＜2.既往史
10年前体检发现乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，肝功能未见异常，后未监测乙肝血清学标志物及肝功能指标。否认\"伤寒、结核\"等其他传染病病史。否认长期大量饮酒史及特殊药物使用史。
＜3.体格检查
T36.8℃，P84次/min，R20次/min，BP118mmHg/85mmHg。患者神清，呼吸平稳，皮肤巩膜轻度黄染，无皮疹、皮下出血，无肝掌，无蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未及干湿啰音。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，腹部无包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音(-)，肾区叩击痛阴性。双下肢无水肿。神经系统检查未见异常。
＜4.实验室检查和影像学检查
(1)
血常规：WBC4.8×10
/L，N68%，RBC4.82×10
/L，Hb152g/L，PLT152×10/L。
(2)尿常规：WBC25/μl，尿胆原(-)，尿胆素(+)；粪常规未见异常。
(3)凝血功能：PT14.9s，APTT49.2s。
(4)生化常规：ALT1302IU/L，AST908IU/L，TB94μmol/L，DB72.3μmol/L，TBA231.2μmol/L，TP63g/L，ALB38g/L，PAB54g/L，AKP156IU/L，γ-GT237IU/L，Glu3.9mmol/L。
(5)乙肝病毒标志物：乙型肝炎表面抗原(HBsAg)(+)、乙型肝炎表面抗体(anti-HBs)(-)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)(+)、乙型肝炎e抗体(anti-HBe)(-)、乙型肝炎核心抗体(anti-HBc)(+)。
(6)AFP23.09ng/ml。
(7)其他肝炎标志物：甲型肝炎病毒抗体IgM(-)，丙型肝炎病毒抗体IgG(-)，戊型肝炎病毒抗体IgM(-)、戊型肝炎病毒抗体IgG(-)。
(8)HBV-DNA7.78×10
IU/ml。
(9)抗可溶性核抗原抗体谱：均阴性，抗肝抗原抗体谱：均阴性。
＜5.诊疗经过
患者入院后予卧床休息，营养支持治疗；予谷胱甘肽注射剂2.7g，1次/日，复方二氯醋酸二异丙胺注射剂80mg，1次/日、促肝细胞生长素注射液120μg，1次/日治疗；同时监测患者血常规、肝功能、凝血功能的变化情况。对症治疗10天后，查HBV-DNA2.88×10
IU/ml，TB39.9μmol/L，DB28μmol/L，TBA44.8μmol/L，ALT379IU/L，AST102IU/L，AKP119IU/L，γ-GT159IU/L。予干扰素-α(IFNα)lb500万IU隔日皮下注射，同时观察患者有无黄疸加重及发热等，监测患者血常规、胆红素、转氨酶的变化情况。干扰素治疗7天后，查WBC4.19×10/L；TB26.4μmol/L，DB17.2μmol/L，ALT262IU/L，AST110IU/L，ALP110IU/L，γ-GT162IU/L。嘱患者出院后继续使用IFNα lb治疗，用药期间监测肝功能、HBsAg、anti-HBs、HBeAg、anti-HBe、HBV DNA及甲状腺功能、血糖、尿糖等。6个月后根据有无免疫应答，考虑下一步继续干扰素治疗或加用核苷(酸)类似物。该患者的诊断是什么？ - 取头顶、项部以及上背部的腧穴，患者应取的体位为
- 患者，女性，27岁，怀孕6个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃，伴疲乏无力，恶心、呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体有肾区叩击痛(+)。该患者发病的易感因素是
- 依法治国是党领导人民治理国家的基本方略，实行依法治国具有重大而深远的意义，具体有
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