【答案解析】_案例5：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治

案例5：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。提示：实验室检查示Hb126g／L，WBC5.2×10／L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10／L，网织红细胞1.0%，血清ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)。根据上述检查结果，初步考虑的诊断有

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案例5：患者女性，40岁。因发热、食欲减退、恶心、右上腹隐痛2周，皮肤黄染1周就诊。曾按上感和胃病治疗无好转。尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常，体重无明显变化。既往体健，病毒性肝炎病史不详。查体：T37.8℃，P80次／分，R20次／分，BP120／75mmHg，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜黄染，心肺(-)，腹平软，肝肋下2.5cm，质软，轻压痛和叩击痛，脾侧位刚及，腹水征(-)，下肢不肿。提示：实验室检查示Hb126g／L，WBC5.2×10／L,N65%,L30%,M5%,PLT200×10／L，网织红细胞1.0%，血清ALT325IU／L，AST100IU／L，血清总胆红素83.2μmol／L，直接胆红素40.3μmol／L，尿蛋白(-)，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，大便颜色加深，隐血(-)。根据上述检查结果，初步考虑的诊断有

A．溶血性贫血披祥
B．甲型病毒性肝炎杆词设揪勾稀
C．乙型病毒性肝炎化按讯返辛享疫蛙汉
D．丙型病毒性肝炎一陵寒辰
E．戊型病毒性肝炎漆摧仿眉猪拍舰扛焦
F．胰头癌夏顺揭哄稍呜沃允
G．药物性肝损害志捉

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案例2：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。下列实验室检查结果与上述诊断不相符的有
- A．血磷降低营棵浩八只讨
- B．血钙增高裁蜜
- C．血钙降低机厂清嫁溉房
- D．血磷增高置拆平
- E．尿钙排出增加签说械夺
- F．尿磷排出增加族虏山
- G．肾功能正常盆咽死芬役遮伤
案例4：患者男性，55岁。因食欲亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不明显。心率124次／分，血压140／70mmHg，双手无震颤。提示：经进一步检查发现，甲状腺功能正常，空腹血糖13.6mmol／L，空腹胰岛素水平12μIU／ml(正常5～20μIU／ml)，诊断为2型糖尿病。此时其糖化血红蛋白为8.7%。推测患者血糖水平持续增高至少多长时间
- A．2～3周刚泊
- B．4～6周测追
- C．6～8周店害乌示
- D．2～3天渣症磨饰秘搁
- E．6个月娃顺锻鸣材
- F．6个月～1年戚热盒乳功互帜对
案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。提示：检查结果：心电图示ST段呈弓背向上抬高，V、Ⅰ及aVF导联QRS呈Qr型，T波倒置和室性期前收缩，心肌肌钙蛋白83.1ng／ml(正常＜0.04ng／ml)，考虑诊断为广泛前壁心肌梗死，室性期前收缩。凝血功能检查无异常。应对患者进行的紧急处理有
- A．静脉溶栓治疗塘效拥肌善酿基艘工
- B．吸氧宋淋怎更塔蜻
- C．心电监护贩胶
- D．卧床休息章越告
- E．静脉滴注硝酸甘油列侄玩囊李瘦红
- F．静脉滴注抗生素叙坚茎站企揭
- G．控制心律失常拣束赢葛册
案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。为明确诊断应做的检查有
- A．血清心肌酶谱谣八藏愧诞孟咽
- B．血清肌钙蛋白推舌
- C．心电图石框咳卧乡蕉泰糊
- D．胸片疗跨为敬
- E．血气分析虑退殊侨划卡
- F．血糖和血脂滤斗可
- G．急诊胃镜滩述般
- H．凝血功能检查兼构
案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。根据患者的临床表现，考虑可能的疾病有
- A．心绞痛常笋乖
- B．心肌梗死无吓
- C．急性心包炎狗兽
- D．急性心肌炎绩神
- E．急性肺动脉栓塞突丘林
- F．反流性食管炎六榨虹楼剥
- G．主动脉夹层借编处爸龄杀
案例2：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。提示：实验室检查示血PTH10ng／L(正常15～65ng／L)，血钙1.75mmol／L，尿钙6.0mmol／24h，血Bun7.3mmol／L，Cr110μmol／L，考虑诊断为原发性甲状旁腺功能减退。该患者应当监测下列哪些电解质，以防止电解质紊乱造成患者症状加重
- A．血钙罢惯环瓜
- B．血磷途兽熊顺
- C．血钾盲牛高
- D．血铁救暑德完茄弱尸
- E．血镁羊整自稳约哥夸
- F．血钠关示池牺星既杰练兔
- G．血氯虚世肉元窃腹效赞唯
案例1：患者男性，55岁，工人。胸骨后持续性疼痛3小时急诊入院，疼痛呈压榨性，向左肩部放射，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗，无心悸、气短，二便正常。既往无高血压和冠心病病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包，不嗜酒。体检：T36.8℃，P100次／分，R18次／分，BP130／70mmHg，急性痛苦面容，平卧位，无皮疹和发绀，浅表淋巴结未触及肿大。提示：当日夜间，患者突发胸闷、呼吸困难，心率120次／分，心律不整，室性期前收缩5次／分，心尖部闻及第四心音奔马律，初步考虑可能并发急性左心衰。以下措施正确的是
- A．静脉滴注硝普钠浸陕铁
- B．静脉使用洋地黄药物轨劣因碗看的阿
- C．气管切开使用呼吸机辅助呼吸耽雾医轿拳亦
- D．吸氧含述宫痛请宝登向敞
- E．静脉使用利尿剂愧斧把咱液传
- F．使用吗啡督避脂百霜股缎洪垫
- G．立即急诊行冠状动脉旁路搭桥手术类纳袄记混
案例6：患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺(-)，肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×10／L,RBC3.8×10／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。提示：如患者肝活检病理检查有“假小叶形成”，提示肝硬化。实验室检查往往升高的指标是
- A．纤维蛋白原亡辩肢跨
- B．透明质酸瑞台境辫烟歌克烛花
- C．层黏蛋白咏异熔感流蝶屿
- D．Ⅲ型胶原前肽冤违苹晚萌盘乃连
- E．Ⅳ型胶原队怠等禁跪相御稻
- F．前清蛋白佳究积
- G．α-酸性糖蛋白谦谊鹰婚踩
- H．铜蓝蛋白渔湿
案例6：患者男性，65岁。食欲减退伴右上腹不适1个月余。体检：体温37.0℃，巩膜黄染，心肺(-)，肝肋下2cm，质地稍硬，叩诊移动性浊音可疑。实验室检查：WBC5.2×10／L,RBC3.8×10／L，ESR36mm／h。该患者家住湖边。如叩诊移动性浊音阳性，可能出现的检测结果有
- A．TP76g／L棚杏只沉貌肝
- B．Alb24g／L被骆
- C．ALT180U／L谱体衡抽工柔桃拜
- D．ALP380U／L重缴鹅魂西籍尘
- E．A／G＜1.0抵目蜡少矮浊
- F．前清蛋白(PA)0.08g／L胁路评
- G．血清蛋白电泳出现β-γ连桥市估瓣
- H．LD420U／L午皱融幼肌
案例2：患者女性，28岁。近2天出现口周麻木、手足抽搐如助产士手或鹰爪状。查体：身高152cm，体重51kg，BP110／70mmHg，甲状腺不大，心、肺无异常。实验室检查提示血钙降低。该患者应采取的治疗措施有
- A．补充维生素D诊桶威坦壤天七窜
- B．补充甲状旁腺素算刘促或敞哨椒侵
- C．补充钙剂补涂妻顽订规敏
- D．补磷误落业爬
- E．补镁(必要时)步蝶循顿乞狸治
- F．必要时进行甲状旁腺移植晃阴婚

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