- 检查近曲小管损伤的方法是
- 女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是
- 患者女，45岁，银行职员。间断咳嗽，偶有痰中带血10天，胸部X线片发现右肺上叶阴影，CT发现右肺2.5cm×2.4cm大小结节，结节周围有毛刺征和分叶征，纵隔淋巴结无肿大。临床诊断右肺上叶周围型肺癌入院。入院后头部强化MRI、全身骨扫描、上腹部强化CT等检查未发现转移病灶。故于入院后第5天在气管插管全身麻醉下进行外科治疗，行右肺上叶切除加系统性淋巴结清扫术。病理报告右肺上叶内结节大小约2.9cm×2.8cm，为中-低分化腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，右侧第2组(2/3)、第7组(1／6)淋巴结转移，第1、3、4、5、9、10-12组(0/21)淋巴结均无转移，支气管切缘未见肿瘤。手术后患者恢复顺利。
既往体健，否认有心脏病、糖尿病、高血压、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后4周时体格检查：体温36.5℃，脉搏63次／分，血压110／72mmHg患者精神正常，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，右背部可见一术后瘢痕，伤口愈合良好。双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率63次／分，未及心脏瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血尿便常规检查均正常，
血生化：ALT 26U/L，AST22U／L，TP 68g／dl，ALB 38g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 18mg/L;乙肝五项：均阴性。
提示患者术后采用了术后化疗（培美曲塞／顺铂方案4个周期）联合放疗的治疗，并在术后第7个月结束术后辅助治疗，并进行术后的定期复查。但患者于术后18个月开始出现全身不适，伴疲乏无力、咳嗽、食欲减退、右侧胸痛。患者到医院查体发现其右侧锁骨上有2枚肿大淋巴结，胸部CT发现：右锁骨上有肿大淋巴结，双肺弥漫多发结节，腹部未见异常，骨扫描和脊柱MRI检查发现第8胸椎转移。结合病史考虑右锁骨上、双肺及第8胸椎多发转移。脑磁共振及腹部强化CT未见转移征象。右侧锁骨上淋巴结活检，病理报告为中-低分化腺癌，与原发病灶一致。EGFR基因19号外显子突变，未发现ALK、KRAS基因突变。实验室检查：肝肾功能基本正常，Hb 78g/L。PS评分为1分。）该患者应该采用的治疗策略是 - 患者男，35岁，以“间断气短、乏力9年，加重伴活动后心前区闷痛1个月，晕厥1次”就诊。1周前患者上楼时突发晕厥1次，持续1min左右，无大小便失禁。既往无高脂血症史，无高血压、糖尿病病史。吸烟史10支/d×5年。
查体：T 36.6℃，P 74次/分，BP 122/70mmHg；胸骨右缘第2肋间隙可闻及收缩期杂音；双下肢无水肿。
提示：患者心电图见图195。图195['
']该心电图正确的描述为 - 遗传性铁粒幼细胞性贫血为
- 冲、任、督三脉起于
- 下列哪项不是病人突发耳鸣、声大如雷的成因
- 患者女，52岁，急性口服农药30ml入院。体格检查：BP110/75mmHg，意识不清，呼出气体有大蒜味，流涎，双侧瞳孔如针尖样，两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心率80次/min，律齐。胆碱酯酶活力为正常的28%。诊断为急性有机磷中毒。有关有机磷的吸收途径，下列叙述正确的是
- 对违法犯罪的未成年人，在量刑上
- 右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是
- 下列哪些血液疾病在未控制前暂时不宜拔牙
- SLE
- 某男，27岁，要求固定修复
。检查：缺失，缺隙较大。
不松，叩（-）：
松Ⅰ°，叩（-）；余牙无异常。基牙预备完成后制取下颌工作模时，操作者应站在患者的 - 小儿肺炎喘嗽的主要治疗原则是
- 幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确
- 下列不属于《灾害事故医疗救援工作管理办法》规定的现场救护中受害者的分类
- 通过研究测验内部结构，如测验内容以及题目间的关系等来分析测验的构想效度的方法是
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- 一级参考物质可由下列哪些方法定值
- 太平天国农民战争爆发的根本原因是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，55岁，因“发现血糖升高10余年，控制不佳4月”门诊就诊。十多年前单位体检时发现空腹血糖升高(8.1mmol/L)，无多饮、多食、多尿及体重变化等，随即进一步检查，餐后2小时血糖11.3mmol/L。当时胆固醇等升高（具体不详）。后随访血糖仍在8.1～9.0mmol/L之间，遂诊断为2型糖尿病。医生建议患者采取饮食控制及适量运动以控制血糖。患者长期坚持长跑，每天6500～7000m，每周5～7天，血糖长期控制在5.5mmol/L左右。近4个月来无明显诱因血糖升高，空腹血糖在6.7～7.6mmol/L之间，遂就诊，医生建议口服格列吡嗪，并要求仍然坚持体育锻炼。患者最近4个月来，饮食无殊，大小便正常，体重增加约2kg。
＜2.既往史
既往体健，2型糖尿病史见前，否认其他慢性病病史，否认传染病病史，否认重大手术及外伤史，有输血史，具体不详，无药物过敏史，预防接种史不详。无糖尿病家族史。无烟酒嗜好。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T37.1℃，P76次/min，R20次/min，BP124mmHg/78mmHg。叩诊心界不大，HR76次/min，心音可，各瓣膜区未及明显杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音不亢进。双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动对称，四肢肌力无明显异常，浅深感觉无明显减退，双侧膝反射对称，无减弱，双侧巴彬斯基征阴性。体重指数24.1(65kg/1.64m
)。
(2)康复评定：日常生活活动能力评分（Barthel指数）100分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：BUN7.0nmol/L、Cr58μmol/L、BUA312μmol/L，TC6.38mmol/L，TG1.23mmol/L,LDLP3.18mmol/L,HDLPl.21mmol/L,FBS6.2mmol/L,GSP7.9%，果糖胺300μmol/L，电解质、血尿常规等均正常。
(2)心脏超声检查：各房室大小正常，左室壁不增厚，静息状态下左室收缩功能未见明显减弱；二尖瓣不增厚，CDFI未测及二尖瓣反流；主动脉根部未增宽，CDFI未测及主动脉瓣反流，肺动脉未增宽，三尖瓣未见明显异常。LVEF:72%。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：包括饮食控制和药物治疗。药物治疗：格列吡嗪，口服，每日1次，每次5mg;调脂，立普妥。
(2)康复治疗：
运动方式：慢跑。运动强度：每天6500～7000m，目标心率在110次/min左右。运动时间：早上6点钟左右，空腹，持续45min左右。运动频率：每周5～7天。
(3)目前状况：在继续采取运动疗法的基础上，经过药物控制，目前血糖控制正常（5.6mmol/L左右），血压在108mmHg/72mmHg左右。GSP6.5%，果糖胺253μmol/L。该患者的处理方案及理由是什么？
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