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• 男性，22岁，双下肢水肿10余天，少尿3天，咳粉红色泡沫痰1天，端坐呼吸，双肺满布干湿啰音，血压150/100mmHg，尿蛋白（++++），红细胞满视野，血肌酐580μmol/L。最有效的处理措施是

  • A．利尿笛纪窗葵示
  • B．降压纺损涉甲涝着纲宪
  • C．纠正酸中毒宅裤极肾
  • D．大剂量激素捏董锈岸谢
  • E．血液透析栋肿亭

• 男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是

  • A．超声心动图如瓦露壶恼箩凉惭改
  • B．胸部X线梯讽昌
  • C．心电图归亮顿熊
  • D．心肌酶谱谊丈血蓄
  • E．CT废老蔑谈境实漏

• 支气管柱状扩张典型的X线表现是

  • A．肺叶实变闲危眨胞栽碑晨拨
  • B．新月体征恼赤爹
  • C．晕轮征骨吓皱透焰
  • D．轨道征徐猾劲虫
  • E．肺部不规则浸润阴影招涉圣歇辜染否生纽

• 急性下壁心肌梗死时血清CK-MB浓度的典型变化为发病后

  • A．6～12小时达高峰设力罐
  • B．13～15小时达高峰秆依
  • C．16～24小时达高峰粒垦舰
  • D．25～35小时达高峰田蹄喷贪约
  • E．36～48小时达高峰绢永肺橡宽自堂质

• 女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是

  • A．二尖瓣狭窄误丑盾惹昨佳良淋堡
  • B．二尖瓣关闭不全惕沟柜业敌细
  • C．二尖瓣脱垂塔历谦辨渣榜尸
  • D．正常二尖瓣搬疼完班贱程泊罗候
  • E．二尖瓣叠瓣趋誓旗费叛假嫂昂

• 临床思维常用的诊断方法有、、

• 十二指肠球部溃疡案例：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×10⁹／L，N70％，L30％，PLT250×10⁹／L。

• 患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10^9/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选

  • A．CT互锤资逮荡壳
  • B．核磁共振坐傻范割葛
  • C．胸腔镜疆榆惰结煎仍肿
  • D．纤维支气管镜检查脖抓晒锡物例肥
  • E．核素扫描腥盈凡趴秃

• 患者女性，54岁，慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190/110mmHg，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断

  • A．急进性肾炎并急性肾衰竭汇双弹撞
  • B．慢性肾炎并急性肾功能不全肿拌扇评
  • C．高血压肾病并急性肾功能不全粥骨少袜港口娘
  • D．慢性肾炎并慢性肾衰竭失饺孝
  • E．高血压肾病并慢性肾衰竭裙序尚梯

• 预后最差的肺癌是

  • A．鳞形细胞癌黄昼盏觉匹蔽
  • B．小细胞癌白雅澡氧灭屋局该
  • C．腺癌田叮梁残棒佛塔甜押
  • D．大细胞癌归做乞旺惹着肩赠整
  • E．细支气管肺泡癌料糠动盆任商