
/L,N83.6%,ESR53mm/H,hsCRP30mg/L,HLA-B27(+),RF(-),ASO(-),骶髂关节CT未见明显异常。患者足跟痛、腰骶痛仍无缓解,现为进一步诊治收住院。病程中,患者口腔溃疡较频繁,无外阴溃疡、肛周溃疡,无皮疹、光敏、脱发,无发热、咳嗽咳痰,无眼红畏光、视物模糊,无尿道口红肿溢脓、尿频尿急尿痛,无腹痛腹泻、黏液脓血便、腹部肿块。起病来精神睡眠可,食纳可,二便无殊,体重无明显变化。
2.既往史
4年多前因鼻炎曾间断服用泼尼松10mgqd。否认高血压、糖尿病、乙肝、结核等病史。否认食物药物过敏史。未婚未育。患者叔叔有慢性腰背痛。
3.体格检查
T36.4℃,BP120mmHg/80mmHg,R16次/min,P70次/min。神清气平。全身未见皮疹,浅表淋巴结未及明显肿大。双肺听诊呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心律齐,HR70次/min,A2>P2,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音3次/min。双下肢无水肿。病理征(-)。双足跟无红肿压痛。各棘突压痛(-),骨盆按压试验(+),Schober试验(+)(3cm),双侧4字试验(-),枕壁试验0cm,胸廓扩张度5cm。
4.实验室和影像学检查
血常规Hb125g/L,WBC14.95×10
/L,N81.9%,PLT312×10
/L。尿常规(-),中段尿培养(-),粪常规(-);肝肾功能(-);ESR67mm/h,hsCRP88.8mg/L,HLA-B27(+),RF<7IU/ml,抗CCP抗体小于7.0IU/ml。自身抗体ANA(-),抗ENA抗体(-),ANCA(-);T-Spot(-)。骶髂关节MRIT2-STIR像双侧骶髂关节髂骨面下可见多发高信号,关节面欠光整,符合双侧骶髂关节炎,双侧髋关节少量积液。右足部MRI右足部分软组织水肿。腰椎正、侧位X线未见异常。X线胸片未见异常。
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