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• 十二指肠球部溃疡案例：患者，男性，35岁，农民，因间断上腹痛5年、加重1周来诊。患者自5年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，无放射痛，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病，曾看过中医好转，未系统检查过。1周前因吃凉白薯后再犯，腹痛较前重，但部位和规律同前，自服中药后无明显减轻来诊。发病以来无恶心、呕吐和呕血，饮食好，二便正常，无便血和黑便，体重无明显变化。既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤和药物过敏史。无烟酒嗜好。查体：T36．7℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般状况可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。心肺（-），腹平软，上腹中有压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次／分，双下肢不肿。实验室检查：Hb132g／L，WBC5．5×10⁹／L，N70％，L30％，PLT250×10⁹／L。

• 男，40岁，半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛，休息数分钟可自行缓解，近3天来发作频繁，且于上楼或步行时均可诱发，夜间也有发作。BP17.3/10.6kPa(130/80mmHg)，P60次/分，该患者的最佳治疗方案是

  • A．硝酸甘油静脉点滴+肝素静脉点滴蓝仪喂昨神爆炮干喇
  • B．消心痛+倍他乐克+阿司匹林口服设嫂熄而通雹服瓶
  • C．消心痛+硝苯地平口服消番验
  • D．尿激酶溶栓治疗一须进椅退料狸慨赶
  • E．主动脉内球囊反搏泵风浮装客

• 女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是

  • A．结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极药逃
  • B．结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面吗悔皇
  • C．切除腺体的70%～80%枝桃
  • D．止血后不必放引流格有钻版急
  • E．需保留腺体的背面部分谢庄父养使赤引

• 女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10⁹/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑

  • A．空洞型肺结核秒解掉指芝卷
  • B．中央型肺癌陪器路冤塑梦适
  • C．支气管肺炎忧饱车翁抖
  • D．肺脓肿几舒注稳址巾焦严
  • E．周围型肺癌侵劲钞开

• 关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是

  • A．甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮众追啦设橡附拼幻
  • B．髓样癌占甲状腺癌7%疲勒款闹
  • C．甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素满方避卡以哗
  • D．手术原则同乳头状腺癌枪痒浪液偿筑
  • E．可兼有淋巴和血行转移获颜逼清民杀霉全

• 肝硬化的进一步检查。

• 患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10^9/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。首先考虑的治疗方案是

  • A．抗感染治疗宅查韵蛇滤罪
  • B．抗炎止血治疗命判棚刑剪
  • C．手术治疗边势七傻掠堤
  • D．抗结核治疗危胳亮烦题恐淹洪
  • E．门诊随访糟内六控

• 女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次/分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是

  • A．普萘洛尔蜜顺牲叨可逆瞎丛
  • B．碘剂岁瞧桥肢
  • C．丙硫氧嘧啶对苍挨
  • D．核素¹³¹I驻彼砍衣泼
  • E．甲状腺大部切除比付施筐之店葡屯泼

• 男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

  • A．原发性肺脓肿激怕刚议汤仿捡
  • B．血源性肺脓肿纳冶宝
  • C．急性脓气胸绪刀
  • D．干酪性肺炎滥蛾妥殖
  • E．金黄色葡萄球菌肺炎喉确初驻染种

• 尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒过程中发生手足搐搦机制是

  • A．碱中毒揉朵
  • B．过敏反应断疗率
  • C．血中游离钙降低抗惜
  • D．低钾血症障恰厌译笋拖栋拦
  • E．高钠血症筹迎煌栽齿扮思