女性,60岁,于3年前确诊为肾炎,近日出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、高血压、贫血等症状,经检查血压20.0/13.3kPa(150/100mmHg),血红蛋白7g,血肌酐450μmol/L,血尿素氮(BUN)35.4mmol/L,尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

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