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• 患者，男性，24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×10／L，考虑流行性脑脊髓膜炎(流脑)。流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

  • A．是否高热坝箱劫蜘刀
  • B．脑脊液白细胞数纯捉铜咳爸魂忍行
  • C．意识障碍的程度优刃竖歌持纳遗
  • D．皮肤瘀点、瘀斑滴罩枪柄废堂备卡
  • E．外周血白细胞数忌暮犹雀驳振伙

• 患者，女性，30岁。与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清，呼吸浅促，双手搐搦，血压120／70mmHg，心率120次／分。血气分析：pH7.50，PaO100mmHg，PaCO20mmHg,HCO24mmol／L,BE5mmol／L，K3.0mmol／L。该患者出现何种酸碱平衡失调

  • A．代谢性酸中毒宰弯册确谱值朽失
  • B．代谢性碱中毒迅横艳职腹
  • C．呼吸性酸中毒势黄随踢阁蛇
  • D．呼吸性碱中毒腹拜误枝损
  • E．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒调英

• 患者，男性，52岁。因胸闷、胸痛4小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高、Q波形成。其心律失常最可能的是

  • A．完全房室传导阻滞嫌可
  • B．完全右束支传导阻滞古脊芽滔
  • C．室性逸搏心律判佩量奴赔拉睡疆
  • D．窦性心动过缓弱卜宅馆障铜磁抢填
  • E．交界性逸搏心律链燥稍挣

• 患者，女性，62岁。反复咳嗽、咳痰20余年，并伴进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因上呼吸道感染，以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸急促，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿，病理反射未引出。X线检查示：
  双肺纹理增多、紊乱，双肺野透亮度增高，右心室增大。血气分析示：PaO40mmHg，PaCO72mmHg。最适当的诊断为

  • A．呼吸衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病凶楼施芒椅吧勇识
  • B．慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病笼趁飞
  • C．呼吸衰竭、肺性脑病、右心衰竭、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病饱揭螺庄晃
  • D．慢性肺心病、休克、慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿兰摄舟缎升撤
  • E．呼吸衰竭、慢性肺心病、支气管扩张渠网只草古捷纤拢央

• 患者，男性，62岁。既往有高血压病史，腹痛、腹泻3天。查体：神志清，呼吸促，双下肢水肿，体温39℃，血压90／60mmHg，腹平软，无压痛。血肌酐586μmol／L，pH7.23,PaO60mmHg,PaCO24mmHg,BE -8.4mmol／L，K6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是

  • A．呋塞米利尿烛所哥秧舰泪李
  • B．血液滤过其尾田辞早辱城吗
  • C．血液透析别丰投尘寺涉
  • D．腹膜透析阁得挨毅编话际扛
  • E．连续肾替代治疗(CRRT)互书绘皱近鞠迹义络

• 患者，男性，42岁。因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是

  • A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次／分夸身筒喇
  • B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音药十仅致慧蝶讨
  • C．早期体征为双侧肺底湿啰音克宙腰汇钱腊
  • D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化害粉血俗环
  • E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒毅顷

• 患者，女性，26岁。妊娠26周，因"发热伴畏寒、寒战、腰痛、尿频、尿痛3天"来院。查尿常规pH6．0，比重1.014，蛋白(+)，白细胞20个／HP，红细胞6个／HP，见白细胞管型，中段尿培养为支原体。最可能的诊断是

  • A．急性膀胱炎种赠蜜如沉谱浓
  • B．急性肾盂肾炎碑榴黎陪家半
  • C．慢性肾盂肾炎喂衡相掩
  • D．急性肾小球肾炎嗽沃沫读护
  • E．输尿管结石慌遵

• 患者，男性，75岁。因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是

  • A．导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测贤想迅欣锣惭徒疫
  • B．血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗缸哀握测纪适报宿倡
  • C．若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致削乞置
  • D．补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率妈纪厚榨解乙租
  • E．两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者隶枣及甘怖

• 患者，女性，30岁。既往体健，不规则发热1个月余，最高38.4℃，最低37.5℃，清晨体温正常。在分析病因时，下列最不可能的是

  • A．细菌性感染喇判臂英式
  • B．病毒性感染贪痛姿御感
  • C．结缔组织病昌筛邀披捎吨汉尤慕
  • D．功能性低热程榜注独查脚岭膨
  • E．真菌感染屋裙锦冲膨挣偶

• 患者，男性，74岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等。此时应选择的药物是

  • A．咪达唑仑镇静庄方沙拾
  • B．丙泊酚镇静寻扭
  • C．口服地西泮罗谁锻条贝振肯
  • D．氟哌啶醇肌注怒书
  • E．不用药物，不处理拿泄