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• 患者，男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。WBC11×10／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1mV，V、V导联ST段压低0.075mV。最可能的诊断为

  • A．急性胃炎有班扯建螺雄薯
  • B．急性胆囊炎劲赠辛睬
  • C．急性胰腺炎芽葛引览
  • D．急性心肌梗死烦严暴旧控赖
  • E．胃穿孔毙攻塑牢梦部

• 患者，男性，34岁。反复心悸3年余，加重1周余，突发突止，每次持续2～3小时。本次持续不能缓解，遂来医院就诊。心电图：心率220次／分左右，未见明显P波，QRS波宽度0.10秒。最可能首选的治疗措施是

  • A．同步直流电复律政赞娃摇悦
  • B．永久起搏器置入术倒买尼弦
  • C．临时起搏器置入术蛋加京悠责缸布但
  • D．外科迷路手术扭抗馅起夏聪崭
  • E．射频消融术绣冠染悼贷帘关染熟

• 患者，男性，35岁。因情绪问题自服"泰诺感冒片"30片，为保护肝脏功能。选用的解毒剂是

  • A．乙酰胺残晃
  • B．维生素B货情皱宅
  • C．阿托品经畅茶集配兄躲拒
  • D．乙酰半胱氨酸雾卧鸡炒旱位
  • E．二巯基丙磺酸钠祖店越

• 患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V～V导联Q波形成，ST段抬高。诊断：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为

  • A．心房颤动泊欺
  • B．心室颤动蜂妈桐清住蹦脑
  • C．阵发性室上性心动过速编汇厨刷遍峰知恢玉
  • D．心房扑动丑改众腐斤
  • E．窦性静止蒙渐

• 患者，男性，38岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是

  • A．体温+意识闸姑侦
  • B．呼吸+意识解喊
  • C．脉搏+血压朱又蛇掩杜享绩干
  • D．尿量+皮肤色泽苹欣裤九菌乱卷涉羊
  • E．心率+心律蓝茫蹦漂邻忌棉挨

• 患者，女性，31岁。因"发热、进行性面色苍白2个月，伴牙龈出血及血尿1周"入院。查体：重度贫血貌，心率110次／分，可触及多处浅表淋巴结肿大，肝、脾中度肿大，有触痛，口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。
  血常规：WBC2.7×10／L，Hb55g／L，PLT52×10／L。胸骨穿刺发现异常组织细胞和吞噬型网状细胞27.5%。入院后不久，患者逐渐出现巩膜黄染，皮肤黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位渗血，按压多时仍未止血，并诉头痛、恶心。诊断为系统性红斑狼疮并DIC，用肝素抗DIC治疗。可用于监测肝素用量的是

  • A．血小板计数罪淹帝健同店盯温贡
  • B．3P试验凯渴誉平
  • C．出血时间绩稠船孝居刚
  • D．APTT(激活的部分凝血活酶时间)厅奏其海
  • E．纤维蛋白定量尸危讨

• 患者，男性，67岁。高血压病史10年，因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低，足背动脉搏动弱，床头B超发现腘静脉栓塞，治疗原则不正确的是

  • A．普通肝素先以80IU／kg的负荷量静脉推注棋朋
  • B．6小时复查APTT，根据APTT调整剂量，使APTT在正常1.5～2.5倍范围内壶墓戏铁精白冒己
  • C．低分子肝素每日1～2次，无须调整剂量端几喊膛帝牌肉
  • D．内生肌酐清除率＜30ml／min时慎用冶把揪补惩示程间期
  • E．肝素可导致血小板减少症粱铲粥遇孙困疤梢忍

• 患者，女性，77岁。结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。
  血常规：白细胞12×10／L，中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选

  • A．调整抗生素家毁围么吧
  • B．剖腹探查丹遣壳
  • C．B超定位下穿刺引流与榨垮壳玉
  • D．口服去甲万古霉素穗指当医门治乖挑
  • E．腹腔置管冲洗肉芦识惰

• 患者，男性，70岁。既往有慢性支气管炎病史20年，1周前因感冒后咳嗽、咳痰加重伴呼吸费力，3小时前呼之不应，家人急送其入院。查体：浅昏迷，双肺满布哮鸣音，心率125次／分。血气分析：pH7.30，PaO50mmHg，PaCO90mmHg。下列治疗措施最合适的是

  • A．低浓度给氧并静脉滴注尼可刹米帅潜渔
  • B．高浓度给氧并静脉滴注毛花苷丙廉帽松逢数刃郊
  • C．低浓度持续给氧并静脉注射氨茶碱徐软柜存业黎题剪
  • D．高浓度给氧并静脉注射呋塞米扁康磁份或
  • E．机械通气治疗降舟鼓慎昂

• 患者，女性，70岁。因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗。为防止误吸，下列措施不恰当的是

  • A．行声门下吸引烂浓猪嘴窃
  • B．取半卧位帝婶适逐撞圣
  • C．避免经胃营养，行空肠营养鸡肥增
  • D．加用胃肠动力药淋爱病颂奥温纵到
  • E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物疆削泥闭剥