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• 男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。［假设信息］如果各种辅助检查仍不能确诊，临床考虑细菌性感染，但不能除外结核，下列哪项处理比较合理

  • A．先针对细菌感染，经验性应用抗生素治疗阁委炼私肾芦表
  • B．因为抗结核治疗高效、特异，故应先试抗结核治疗买角折
  • C．选择抗菌和抗结核双重作用的药物链霉素和利福平狼侦肃猫
  • D．抗结核与抗细菌化学治疗同时进行递网母奉朽半挨
  • E．因为免疫抑制和应用抗生素容易并发真菌感染，故抗生素应用同时联合抗真菌药物绝权恐

• 患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是

  • A．痰细菌培养镜搂六
  • B．痰脱落细胞检查友耐楚漫
  • C．肺CT送磁蚊
  • D．纤维支气管镜检查思腰
  • E．胸部X线片差秩

• 患者为老年男性，60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年，受凉后和季节变化后加剧。近2天来出现症状加重，伴呕咖啡样物500g，有黑色血块，排黑便300g。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：患者Hb 72g/L，BP 80/50mmHg，P 110次／分。给予患者输血及补液治疗。问题：在治疗过程中应监测的项目有

  • A．血红蛋白目索
  • B．白细胞计数湿靠贼慎掏蜘威
  • C．白蛋白常片誓郎探
  • D．尿素氮困落稻介
  • E．血细胞比容查成歼拘
  • F．血小板乙或须
  • G．血淀粉酶享炭

• 患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P 70次／分，双肺（-），心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。若按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下移加重，最佳治疗措施为

  • A．急诊溶栓（尿激酶）聋丑哭逝共绞衣各救
  • B．加用β-受体阻滞剂（美托洛尔）恢坚赔枪征
  • C．强化抗血小板（匹定）级结未羽巾磁辫巧雪
  • D．加用ACEI（卡托普利）灯小劈泡教巡
  • E．急诊冠脉介入（PCI术）扒绸罩新专灌

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。在治疗过程中出现神志恍惚、嗜睡，血气分析结果为：pH 7.36，PaO45mmHg，PaCO92mmHg，HCO48mmol／L，BE +17mmol／L。目前诊断应包括

  • A．慢性支气管炎并肺气肿修疮跟鸡宋趋帜列
  • B．Ⅱ型呼吸衰竭触街苦善辣僵瞧驼
  • C．慢性肺心病急性加重期崭义虹洁乙督
  • D．慢性肺心病合并心衰但妄嫁济毕合染倘
  • E．慢性支气管炎并脑血管病叫聋纷侦几
  • F．肺性脑病兆塞贩
  • G．呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒赴节味澡

• 男性，20岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压110／70mmHg。WBC 2.8×10/L，HGB 51g/L，PLT 9×10/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。患者出血的首要原因是

  • A．血小板减少浙圈肌村性况袍勾
  • B．异常早幼粒细胞浸润血管壁驻抓致犁澡尸约祖
  • C．血小板减少伴功能异常衔讨醒东胳凑
  • D．DIC傲脂吞佳住远洒告芽
  • E．凝血因子缺乏幅危

• 男性，16岁。发热伴四肢关节痛1周。体检；右眼球突出。检验：Hb 80g/L，WBC 53.1×10/L，血小板56×10/L，骨髓涂片原粒细胞0.85(85%)，早幼粒细胞0.07(7%)，POX强阳性

  • A．绿色瘤 空寒触检赤构醉
  • B．脑膜白血病 母仁基钱堵丝帐坡郎
  • C．皮肤浸润与牙龈肿胀 栗纸茂逐夕随
  • D．肝脾肿大 酸嗽离
  • E．严重出血倾向，皮肤黏膜与内脏出血觉卧研赚劈乙美

• 患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。你认为最可能的诊断是

  • A．肺结核箭贺素船剃罢
  • B．支气管内膜结核舟僻仇帘钻程悦廊狗
  • C．肺癌刀阶穿倡棒疮
  • D．支气管炎贴秧迅宝减第拒臣护
  • E．支原体肺炎陆煎

• 患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支／年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC 12.5×10/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV／ FVC为60%，FEV占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是

  • A．慢性支气管炎授贤伏寒
  • B．慢性阻塞性肺疾病急性加重期挨猛匪所幼迅儿雄呆
  • C．慢性支气管炎慢性迁延期梳育甲
  • D．支气管哮喘继田身
  • E．支气管扩张症盟红相磨
  • F．肺结核煤应紧欲蠢更还
  • G．间质性肺病坑柄由合代溜

• 患者女性，52岁，间歇性上腹部疼痛3年，伴腹胀，2个月来症状加重，厌食明显，体重下降。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，肝肋下1．5cm可触及，脾未触及。实验室检查：血红蛋白68g／L，镜检提示大细胞性贫血，粪便隐血(-)，最可能的诊断为

  • A．萎缩性胃窦胃炎印早
  • B．萎缩性胃体胃炎苍别垫友裕皂团
  • C．十二指肠球炎纹滔仪谎
  • D．浅表性胃炎份食项唇煮龟涉昨
  • E．胃溃疡勺瞧蛋轻妨毒袋裙沫