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• 患者男性，67岁。既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37.8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC 6.5×10/L，N 76％。为明确诊断，下列检查有意义的是

  • A．血培养等闸批
  • B．痰涂片控哗俘裤抱忽杜
  • C．痰培养+药敏样倍康
  • D．胸部CT抱幻哲良饼
  • E．纤维支气管镜检查拖背谋

• 男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起贫血的主要原因最可能是

  • A．铁失利用豆爬
  • B．红细胞破坏过多息冬宋目用绝厅舍讨
  • C．骨髓红细胞增生受抑甘整丛娃疗肆值
  • D．消化道肿瘤斤据
  • E．铁摄入不足森拿芬兴响牵

• 男性，67岁。患高血压心脏病10年，因劳累突然出现呼吸困难，不能平卧，急查血压80/60mmHg，心率130次／分，双肺底大量水泡音，心界向左扩大，心率130分／分，心音低钝，呈奔马律。最可能的诊断

  • A．支气管哮喘按续签纺渐殖们衔源
  • B．自发性气胸伙柿栏才漠呼承
  • C．肺栓塞延升
  • D．急性左心衰纺童切茎越诊励猜
  • E．急性心包炎栋笔洗扮斜裂凯业候

• 男性，30岁，患十二指肠溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

  • A．腹式呼吸消失萝虚帖耗借
  • B．腹肌紧张朋芬柄遣秋苗店封匠
  • C．腹部移动性浊音(+)智搂纲凶
  • D．肝浊音界消失肢瞧拒个划舒定厌
  • E．肠鸣音消失意茄菜

• 男性，64岁。近1年来每天午睡或夜间22点发生胸骨后压迫性疼痛，每次持续10分钟，坐起或含硝酸甘油3分钟缓解。首选的药物是

  • A．β受体阻滞剂觉泄厦高
  • B．钙拮抗剂采尖挤秧慰彼牲嚷礼
  • C．硝酸酯贩微疾搅辨遣烧蝇
  • D．抗凝剂哭暴
  • E．抗血小板制剂浴添

• 女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。患者肾功能不全的临床分期为

  • A．肾功能不全失代偿期蛇璃国图石差片羡
  • B．肾功能不全尿毒症期佩资惕源饼倡
  • C．肾功能不全代偿期盏倡膊绒葬妈
  • D．肾功能正常胆龟的
  • E．肾功能衰竭终末期叉愉

• 男性，65岁。高血压病史10年，有家族史，多次测血压190～200/110mmHg，肌酐5mg/dl。首选的用药是

  • A．β受体阻滞剂砖贡鼓题恨稀各狱
  • B．ACE抑制剂添截蒸猎降方探赵
  • C．α+β受体阻滞剂件催
  • D．利尿剂唇欲桨菌匀役器绵力
  • E．α受体阻滞剂阔贤冒

• 患者男性，48岁。反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇（舒喘灵）等治疗。关于沙丁胺醇（舒喘灵）的平喘作用原理，下列哪项是错误的

  • A．主要刺激β-肾上腺素能受体应浮戚
  • B．激活腺苷环化酶垃闲絮艳轮监旨囊撞
  • C．阻止cAMP衍变成5-AMP剂垄
  • D．与氨茶碱合用有协同作汇科肾素塑对瞧习

• 男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10/L，中性粒细胞80%，尿蛋白(+)。应首先采取的治疗措施为

  • A．祛痰平喘兽行慧
  • B．控制肺部感染掉森兽型拔
  • C．强心剂改善心功能探杆闭烈刊昆一超
  • D．利尿剂减轻心脏负荷摸蓝
  • E．血管扩张剂减轻心脏负荷鹅裙剂役撒领特

• 男，35岁。出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子菌。追问病史有嫖娼史。最有可能的诊断是

  • A．湿疹炊贡胶龟型爱式
  • B．真菌感染科统怪士戚
  • C．艾滋病倚其此端折北趟
  • D．糖尿病伴硬住后扎层蓄著
  • E．皮肤癌著释号