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男性,24岁,多饮、多尿6个月;每天尿量6L,血浆渗透压298mmol/L,尿渗透压200mmol/L,禁水后尿渗透压350mmol/L,注射AVP后500mmol/L。治疗选择
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女性,17岁,Graves病患者,怕热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大,治疗首选
女性,18岁。1型糖尿病,两天来出现恶心,面潮红,呼吸深快,渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是
男性,14岁,暑假中暴饮暴食,尤其多饮甜饮料,近期感口渴、多尿,查空腹血糖7.4mmol/L,母亲患糖尿病。查体:BMI 27kg/m,BP130/85mmHg,腹部、股部可见白色皮纹,有痤疮。此患者最可能的诊断
患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP 145/95 mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0 mmol/L,血钾3.5 mmol/L,钠142 mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8 AM):服药前28.79 μg/dl,服药后23.01 μg/dl;血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。以下影像学检查中,应首选
患者男,35岁,因“心悸、乏力、食欲亢进2个月,双眼畏光、流泪1个月”来诊。患者1年前发现甲状腺功能亢进,曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹,后改为甲巯咪唑治疗,半年前自行停药。近2个月自觉心悸、乏力、食欲亢进,近1个月双眼畏光、流泪,无明显球后压迫感、眼痛及复视,口服甲巯咪唑后出现白细胞减少(0.8×10/L),无明显发热。查体:双甲状腺Ⅱ度肿大,HR 90次/min,律齐;双眼睑水肿,无明显眼睑红斑,无明显结膜充血、水肿,无明显眼阜水肿,双眼突眼度20 mm,双眼睑挛缩+2 mm,无眼睑闭合不全。控制甲状腺功能的治疗方案是提示患者停用甲巯咪唑后白细胞进行性上升至2.0×10/L,但自觉心悸明显。HR 102次/min。甲状腺功能:FT 12.9 pmol/L,FT 38.8 pmol/L,sTSH 0.001 μU/L,TRAb 24 U/L。)
女性,38岁,因皮肤反复瘀斑、闭经就诊;查体:BP160/100mmHg,BMI 24.8kg/m;四肢皮肤可见多处瘀斑,心肺(-),腹部膨隆;血小板250×10/L,凝血功能基本正常;应进行的下一步检查是
患者男,23岁,因“皮肤紫纹、血压升高8个月,向心性肥胖3个月”来诊。查体:BP 145/95 mmHg;典型皮质醇增多症体征。实验室检查:空腹血糖7.0 mmol/L,血钾3.5 mmol/L,钠142 mmol/L;过夜小剂量地塞米松抑制试验:血F(8 AM):服药前28.79 μg/dl,服药后23.01 μg/dl;血ACTH 84.6~85.6 pg/ml。为明确诊断应进一步检查提示:联合大、小剂量地塞米松抑制试验:对照第1天24h UFC 1431.60 μg,第2天1285.20 μg,小剂量服药后1678.60 μg,大剂量服药后1677.00 μg。MRI:垂体微腺瘤。)
非诺贝特
男性,20岁,烦渴、多饮、消瘦1个月,空腹血糖14.5mmol/L,首选治疗方案是
男性,40岁,经常头痛,最近视力明显减退、感冒咳嗽频繁,一天来头痛加重、呕吐,查体:T38℃,发育正常,神清,颈有轻度抵抗,心肺阴性。其最大可能
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