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• 男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为

  • A．双下肢凹陷性水肿齿比雄共
  • B．两肺散在干湿啰音三悦她
  • C．剑突下心音强于心尖部举奇嗓歪摊沉劝漫
  • D．心率124次／分，律不齐泡痛典恩乌韵虎
  • E．叩诊心界缩小斩遗舒

• 对肺气肿诊断有较大意义的选项是

  • A．一氧化碳弥散量贱挣冒选藏颈惕
  • B．最大呼气流量曲线旦造伯
  • C．闭合气量喊线寒日
  • D．最大呼气流速一容积曲线较兄望杨扩毒
  • E．以上都不是刮败臂倡隆炮

• 一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

  • A．改善肺泡-毛细血管膜氧交换操广
  • B．减少呼吸运动氧耗量肩辉请索骤芬既浓
  • C．改善肺内气体分布墙强辆名归侨
  • D．纠正通气／血流比率失调锅某受滚巴寄真
  • E．不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭心鸦元匠

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜

  • A．大剂量青霉素骡脖黎微肿脚凡蜂荐
  • B．第二代头孢菌素链比疲况密
  • C．氨基糖苷类抗生素狠音官巷
  • D．林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)骑努仅砍式最
  • E．第三代头孢菌素蛙远总府宏纯重洞

• 男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑

  • A．肺结核锅遥蹦别查
  • B．支气管扩张底惩厘鹅虑催扁
  • C．支气管哮喘等浪壁固种尝
  • D．慢性支气管炎井任垦
  • E．支气管肺癌册客胜垄袭谁

• 提示肺动脉高压的体征

  • A．颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 丁肺售
  • B．心脏相对浊音界缩小或叩不出 块绘俭肺迁扫
  • C．心尖搏动左下移位 忠这记搭控篮橡炒
  • D．肺动脉瓣区第二心音亢进 撇军
  • E．剑突下可见心脏搏动八人蜡劣农他冲

• 以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

  • A．电轴右偏党竖昨怨
  • B．SV+RV≥1.05mV菠协例裁接劫责开触
  • C．V和V导联出现QS波助胖舌扶扫截欣垂
  • D．肺型P波论峰帜勉晚摔
  • E．右束支传导阻滞翁键党逗爹年

• 慢性肺心病最常见的心律失常是

  • A．房性早搏和室上性心动过速位窃宇赢卡
  • B．心房纤颤拿踢她株
  • C．心房扑动请阅脖炉疑
  • D．室性心动过速径缠
  • E．室性早搏防赵乖撇科静

• 慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

  • A．双肺底湿啰音臭孕荣
  • B．肝肿大和压痛本宙牺材主
  • C．双下肢水肿留谦粱谊
  • D．胸腔积液需四词些催压兆
  • E．肝颈静脉回流征阳性苍空淡设

• 男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30，PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO6.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择

  • A．氧疗和适度利尿晚端纱碰删腐垄鲁胖
  • B．静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)吗晴涉席猎蚊
  • C．静脉滴注多巴酚丁胺迟纵
  • D．静脉滴注1，6-二磷酸果糖津兵
  • E．静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)怀阳