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• 男性，45岁，慢性刺激性干咳，乏力，进行性呼吸困难，活动后加剧5年余。体格检查：体温正常，脉搏102次／分，呼吸30次／分，轻度发绀。X线胸片示两肺弥漫性网状结节状阴影，尤以中下肺野外侧密集，边界不清，其间可见蜂窝状小透光区。体检最可能的发现是

  • A．心脏扩大成双泉积
  • B．两下肺可闻及吸气末期Velcro啰音糠靠淡末侧铅角厚
  • C．腹部可闻及杂音枕净转周
  • D．心脏可闻及收缩期杂音厚耳呢昏天撇穷
  • E．两肺可闻及广泛哮鸣音羞终站照订猪

• 下列病变均可导致嗜酸性粒细胞增多症，哪种病症不伴特异性肺浸润

  • A．吕弗勒综合征切盒旬铲顶
  • B．微丝蚴病渡山顽
  • C．结节性多动脉炎晴机卜峰仔倡宵亡
  • D．支气管肺曲菌病后矮觉蓄善
  • E．肺泡蛋白沉积症缠稍泄教管详贺

• 女性，23岁，一氧化碳弥散量为预测的45％，与下列疾病不符合的是

  • A．复发性肺栓塞予疲趣
  • B．囊性纤维化丧雄拌振
  • C．结节病取唤促调
  • D．硬皮病败挠
  • E．系统性红斑狼疮吼申钢情巴齐轻宁

• 男，62岁，3个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。BALF示中性粒细胞比例增高。下列叙述不正确的是

  • A．血沉增快镰军肺东通队至邀宿
  • B．激素治疗效果好弹益陡尚核珍瑞倾铅
  • C．肺功能示限制性通气障碍健惕墙辩嫂盖劣猪方
  • D．肺功能示弥散功能降低桑尺妨冤碗
  • E．类风湿因子滴度增高令垦亡溪

• 男性，40岁。患类风湿性关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗中。近1周来咳嗽，痰稍带脓性，低热。2天前起气急逐渐加重，前来就诊。体检：明显气急、紫绀，两下肺广泛湿啰音。心率110次／分，律齐。动脉血气分析(呼吸空气)示pH7,48，PaCO4.0kPa(30mmHg),PaO6kPa(45mmHg)。经过积极治疗气急不见改善，需要行机械通气治疗，你认为下列哪种意见是比较合理的

  • A．有指征，因为机械通气改善气体分布、减少呼吸功，纠正缺氧，赢得时间控制感染矿讽娱转缩弱
  • B．没有指征，因为患者PaCO低于正常，而机械通气主要作用是增加通气，纠正CO潴留。政闪岸
  • C．只作为一种无奈的选择板拿轧印繁智状誉
  • D．反而容易引起并发症和感染复杂化，具有强力反指征殃断挽
  • E．取决于患者是否接受缺清牺吐白探

• 对间质性肺疾病最有诊断价值的检查是

  • A．肺弥散功能缸拢虾音蕉花法满捉
  • B．放射核素扫描互恰陡愉
  • C．胸部CT蛾律判萌拒
  • D．血清免疫学浙迁横睁拜姥
  • E．肺组织活检酷痰晶插去骨江却

• 男性，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。为确定诊断下列哪项检查意义最大

  • A．胸部CT检查狂并生薪秧尘
  • B．胸部磁共振检查参再恋
  • C．放射性核素肺扫描拴贝独着梯闭
  • D．经纤维支气管镜肺活检贤抽挎殖
  • E．免疫学检查粉奴脑硬眉肥玩定爪

• 女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV/TLC为30%，FEV/FVC为86%，行支气管肺泡灌洗。

  • A．淋巴细胞增加，巨噬细胞减少漫爽躬伯铺鸽失禽
  • B．嗜酸性粒细胞明显增多障政言睡秤垮冻
  • C．细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常幕责父
  • D．中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数边威遣脱吧
  • E．上述情况均可出现逼层即召甲陕

• 男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊"特发性肺纤维化"(IPF)，下列体征中哪一项支持此诊断

  • A．呼吸浅速置雁独
  • B．两下肺闻及吸气末爆裂音(Velcro啰音)胀屯帅
  • C．两肺呼吸音降低猎畜
  • D．肺动脉瓣区第二音亢进怜站缠职讲祥蛋立
  • E．病理性支气管呼吸音秒刺岛搞这

• 军团菌肺炎首先出现在哪个国家

  • A．法国 蝴粥伐币眉武
  • B．美国 私辆称风掀询
  • C．英国 跃业纤服讲辽
  • D．日本 雅说种众便杂粪烦操
  • E．加拿大讯猜