反常分裂的是
P
,出生体重3.2kg,Apgar评分10分。产前胎儿超声检查发现左侧肾积水,羊水量正常,胎内生长发育正常。
3.体格检查
T36.8℃,HR90次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,口唇无青紫;皮肤、巩膜无黄染;无脱水貌;胸廓平坦,呼吸平稳,听诊双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹部平坦,无腹壁静脉显露,肝肋下0.5cm,扪诊时肝质地软,未扪及腹部包块,全腹无压痛,腹腔叩诊无移动性浊音,双肾区无叩痛,外阴部未见异常;四肢无畸形,未见明显脊柱侧弯。
4.实验室及影像学检查
/L,PLT165×10
/L,WBC7.42×10
/L,N45%。
尿常规:白细胞O/HP,红细胞O/HP。
肝肾功能检查:ALT14IU/L,AST25IU/L,γ-GT22IU/L,ALB36g/L,BUN3.8mmol/L,Cr12μmol/L。
血气和电解质:pH值7.39,Na
138mmol/L,K
4.6mmol/L,Cl
108mmol/L。
B超检查:左肾重度积水,左侧输尿管全程扩张(肾盂前后径34.4mm),右肾集合系统、右输尿管未见明显扩张。
同位素ECT(DTPA):①左肾积水,灌注可,功能受损;左输尿管全程扩张,排泄受阻;②右肾灌注、功能正常,排泄通畅;③分肾功能:左肾38.9%,右肾61.1%。
MRU:左肾、输尿管重度积水。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备:查肝肾功能、血气电解质以及凝血功能正常。术前30min静脉给予抗生素预防性抗感染。
(2)入院第三天行腹腔镜气膀胱下左侧输尿管裁剪再植术,术中留置双J管,留置导尿。
(3)术后将病情详细告知家属。使用静脉抗生素,予半流质饮食。术后3天患儿拔除导尿管。口服抗生素治疗,出院门诊随访。
该患者的诊断是什么?
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